シンポジウム31 呼吸器 COVID-19 関連肺炎の臨床、画像、病理

第40回 日本画像医学会 学術集会　2021年2月25日

■シンポジウム31　呼吸器　COVID-19 関連肺炎の臨床、画像、病理

司会　小倉高志（神奈川県立循環器呼吸器病センター呼吸器内科）

　　　杉浦弘明（防衛医科大学校放射線医学）

1）臨床の立場から（特に治療について）泉　信有（国立国際医療研究セター呼吸器内科）

２）COVID-19 関連肺炎の画像所見　楊川哲代（がん・感染症センター都立駒込病院放射線診療科診断部）

3）COVID-19 の病理　奥寺康司（横浜市立大学病態病理学）

この疾患の本態は、過剰な免疫応答、悪化リスクは、背景肺・病変の範囲・発症時期。

早期　～4日　すりガラス影型　small型、large型　vascular　enlargement　

　　　　　　　　　　　　　　　丸→直線状

　　　　　　　浸潤影型　区域方向　胸膜下方向

進行期・ピーク期　5日～13日　内層病変　胸膜直下病変　両者の組み合わせ

　　　　　　　重症肺炎に関連する所見　crazy-paving　consolidation

　　　　　　　DAD、感染　　血管内皮炎

回復期　　ヒトデ状→消失 　線状影　subpleural　band　縮小

年齢と画像　気道病変の存在

病理　CT所見の本態：滲出期～器質化のDAD

　　　超急性期　CT所見の3日前に始まっている

　　　IL6　サイトカイン　アクテムラ

ウイルスの標的は肺胞上皮細胞（Ⅱ型）　ACE２

併存する肺病変　細気管支炎と巣状気管支肺炎

血栓形成は　死戦期・循環不全