CT画像を用いた肺の呼吸機能の定量化

橋本 剛幸、王 彩華、桝本 潤
CT画像を用いた肺の呼吸機能の定量化 Quantification of the Respiratory Activity of the Lung using CT Images
Fuji Film research & development = 富士フイルム研究報告 (60), 28-32, 2015
富士フイルムR&D統括本部技術戦略部


吸気時のCT画像と呼気時のCT画像から位置合わせを行い、低吸収域表示・移動量計算・膨張率計算を行う。報告されている吸気画像での膨張率表示は局所換気能のわかりやすい定量化手法と思われる。
現在の呼吸機能検査について言及している。スパイロメトリー：肺全体の機能評価の標準的手法であるが、局所診断は不可。吸気CT：低吸収域の局在診断に優れる。SPECT換気画像：ガスの肺胞内滞留を画像化。分解能が低く、検査時間が長い。

Snorkeling-Induced Pulmonary Hemorrhage

Dong Min Choo, et al. Snorkeling-Induced Pulmonary Hemorrhage: A Case Report. J Korean Soc Radiol 2017;77(5):344-347
Swimming induced pulmonary alveolar hemorrhage is a rare disease. Here, we report a case of alveolar hemorrhage after snorkeling.
スキューバダイビングによるバロトラウマと同様に、シュノーケリングによる肺胞出血が起こりうる。 咳嗽と血痰があり、肺野に淡い斑状影が見られた。CTでは上葉優位に均一なスリガラス濃度と小葉間隔壁の肥厚を認めた。

Molecular Markers and Changes of Computed Tomography Appearance in Lung Adenocarcinoma with Ground-glass Opacity

Yukihiro Yoshida,et al. Molecular Markers and Changes of Computed Tomography
Appearance in Lung Adenocarcinoma with Ground-glass Opacity. Jpn J Clin Oncol 2007;37(12)907–912

6ヵ月以上経過観察された23例の肺腺癌をCT所見の経時的変化により分類し、表皮成長因子受容体（EGFR）の変異分析・K-ras遺伝子・p53タンパク質の免疫組織化学的染色と比較した。GGOを有する肺腺癌ではEGFR変異が頻繁に認められた。p53の不活性化は高濃度域の出現と関連している可能性がある。

Methods:Patterns of radiological changes during the follow-up period were classified into three groups; type 1, pure GGO without consolidation; type 2, appearance or increase in consolidation within pure GGO; type 3, consolidation without pure GGO. Mutational analysis of the epidermal growth factor receptor (EGFR) and K-ras genes and immunohistochemical staining of p53 protein were performed.
Results: EGFR mutations were found in 17 cases (74%), and there was no K-ras mutation. Positive staining of p53 was found in 8 cases (35%). As for radiological findings during the follow-up period, the frequencies of EGFR mutations and positive p53 staining were 67 and 0% in type 1 (n＝9), 89 and 44% in type 2 (n＝ 9) and 60 and 80% in type 3 (n＝5).

3テスラMRI 初期使用検討会

11月16日　MRI担当者5名と、今回、立ち上げのプロトコール設定にご協力をいただいているPhilips社の本田さんとで、初期使用経験についての交流会を開催しました。
新しい装置を大いに活用しようという気持ちが高じて異様に盛り上がりました。

粟粒転移は腺癌でEGFR Mutationsが多い

Shang-Gin Wu, et al.Frequent EGFR Mutations in NSCLC Presenting with Miliary Intrapulmonary Carcinomatosis
Eur Resp J ,Published online before print April 20, 2012,

NSCLC患者3,612人から、初期診断時にMIPC患者85人が同定された。 81例は腺癌であった。 85人の患者のうち60人のEGFR変異を検索し 42人（70％）が陽性であった。

粟粒転移とEGFR mutation

Laack E, et al. Miliary never-smoking adenocarcinoma of the lung: strong association with epidermal growth factor receptor exon 19 deletion. J Thorac Oncol 2011; 6: 199-202.

粟粒肺転移はまれである
このようなパターンの非喫煙者腺癌5例の検討。
EGFR遺伝子突然変異をエキソン19において同定。
5人の患者の全てがEGFRチロシンキナーゼ阻害剤に対する劇的な効果あり。
EML4 - ALK転座は検出されなかった。

冠動脈CTに関するレクチャー

11月14日　18時より冠動脈CTに関する部内講演会を開催しました。
村松技師　CT撮影方法
林下技師　3D作成方法
具体的なノウハウを丁寧に伝授していただきました。

村松 駿 技師が学術奨励賞を受賞

2017.11.19（日）

平成29年度（公社）福島県診療放射線技師学術大会において、当　画像診断センター　村松　駿　技師が学術奨励賞を受賞しました。
昨年度の発表演題の中で 「回旋流型tube」に関する研究発表が優秀と認められました。
おめでとうございます。

2017年 レントゲン祭

大原綜合病院　画像診断センター　レントゲン祭を行いました。
1895年11月8日、ウィルヘルム・コンラート・レントゲン博士がX線を発見した日をレントゲンの日としています。画像診断センター長の、レントゲン博士の偉業を称え、かつ、 参加者の知識と技術のさらなる磨き上げを祈念した乾杯に続き、福島市呼吸器疾患研究会の講師の先生方を囲んで、臨床や施設の話に花が咲きました。
来月から実習に参加する研修医も加わり、盛り上がりました。

第56回 Radiology Update学術講演会

11月11日　東京コンファレンスセンター品川
久しぶりに聴講しました。

○　口腔がんの画像診断　尾尻博也先生
N因子が重要
深達度4mmが重要：腫瘍の厚さとは異なる　厚さ-2～3mm
本来のラインを引く
2方向測定し薄い方を採用する
リンパ節の画像診断　
リンパ節の構造：リンパ管と動静脈
リンパ節自体の構造を形態診断する読影方法は新鮮な驚きであった（自分の専門外領域の無知さを改めて反省･･･）
節外進展

○　核医学診断　金　舞先生
SUVの定量表示に複数の方法が検討されている
SUVmax　SUVpeak　MTV　TLG

いただいた冊子に過去の講演一覧が掲載されていました。第33回　CTとPETの現状と将来というテーマで　マルチスライスCTの進化に伴う呼吸器臨床の変化　というタイトルで講演させていただいていました。懐かしいです。（2005年　平成17年11月5日）

疑問氷解！ 第3回 新病院リハーサル実施

11月18日　第3回　新病院リハーサルが実施されました。ほぼ、実戦のように画像診断センター職員を配置し、実臨床さながらに行いました。
今回は各メーカさんにもご協力いただき、疑問点がその場で氷解したので、充実感がありました。
ありがとうございました。

琉球大学の論文が掲載されました

Xu Y, Yamashiro T, Moriya H, Tsubakimoto M, Tsuchiya N, Nagatani Y, Matsuoka S, Murayama S.
Hyperinflated lungs compress the heart during expiration in COPD patients: a new finding on dynamic-ventilation computed tomography.
Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017 Oct 26;12:3123-3131.

琉球大学発の論文が掲載されました。COPD患者では気腫肺が心房を圧迫するという内容です。

3テスラMRI勉強会

11月8日　フィリップス中村さんの講演会をお願いしました。今回は３テスラMRIの最新アプリのお話で、当院の臨床に即して、使えそうな機能をお話いただきました。装置の試験撮影も始まっており、実感のわくレクチャーでした。

3テスラMRI 試験稼働開始しました。

11月15日、新病院の３テスラMRIが試験稼働開始しました。
1月の臨床撮影の開始へ向けて、撮影プロトコルの調整を行っていきます。

RIS 研修会

11月15日。新病院　放射線情報システムの研修に参加しました。
新病院の画像診断センター内で14日～16日の3日間開催されました。

AMED佐川斑 肺癌CT検診運営委員会

当院で行っている肺癌CT検診の全国運営委員会に参加しました。

2017年度　第二回「AMED佐川班運営委員会」

1.開 催 日 時：2017年11月10日（金）  14:00～17:00

2.開 催 場 所： フクラシア東京ステーション

高橋技師のフィリップスMRI講習

11月6日から8日　東京でMRI操作の実践的講習会を受講してきました。

村松技師の琉球大学見学

村松技師による呼吸動態撮影の実践指導および8月から琉球大学で稼働している超高精細CTの初期運用の実態見学のために11月9日から11日まで琉球大学へ行ってもらいました。
いずれ報告会でみんなで情報を共有したいと思います。

第15回消化管CT技術研究会

11月11日　こらっせ福島にて開催されました。

異業種交流は楽しい！

若いコンピュータ専門家の方々にレクチャーさせていただきました。

内容は
①胸部単純写真を医師はどのように読影しているのか？
②肺の機能をどのように評価するのか？

学生・研修医・医師会などで講演に使ったパワーポイントから抜きだして資料を作り、それぞれ1時間ほどの講義をしました。
同業の反応とは全く異なる反応があり、たくさんインスパイア―されました。

パラダイス文書

震災前、2年間勤務していた病院が久しぶりに朝日新聞で報道されていました。
パラダイス文書に関連して名前が上がったようです。当時から、選択と集中による、卓越した経営戦略で大成功を続けていた病院です。
実は世界的な大企業などと肩を並べるような医師・病院だったのですね。
だけど想定内でした。

CTの定量評価が気胸の原因診断に有効

Kathryn H. Melamed, MD; Fereidoun Abtin, MD; Igor Barjaktarevic, MD, PhD; and Christopher B. Cooper, MD
Diagnostic Value of Quantitative Chest CT Scan in a Case of Spontaneous Pneumothorax
CHEST,November 2017 Volume 152, Issue 5, Pages e109–e114

Decreased lung parenchymal density in the left upper lobe, concerning for bronchial atresia or Swyer-James syndrome.　気胸のCTで定量評価（-950）のCT値での各肺葉ごとの評価を行ったところ、原因肺葉のみ極端に気腫化が高かった。Congenital lobar emphysemaと診断された。

第132回 福島呼吸器疾患研究会

さる11月2日　福島市保健福祉センターにて開催されました。およそ40名ほどの参加者があり、熱心に聴講していました。

講演「 集団検診における検診胸部写真の検討」　福島県保健衛生協会　亀山 欣之 先生

特別講演：「 胸部レントゲンにおける境界線」　東北大大学院医学系研究科　放射線診断学分野　講師 冨永 循哉 先生

の二つの演題でした。いずれも興味深い内容でした。
来年も引き続き研究会を行いますので、よろしくお願いいたします。

臨床放射線 新年号 総説

さすがに時間が足りなく、依頼原稿が何本か滞っており、ご迷惑をお掛けしております。
11月3日から5日に臨床放射線　総説を一気にまとめました。

写真はホテル青森の朝食バイキング。イカめんち・まぐろ丼・ 煮干しだしの醤油ラーメンなど、朝からミニ郷土料理が楽しめました。

向田邦子 関連書籍

川本三郎　向田邦子と昭和の東京　新潮新書。ちゃぶ台のある暮らし。昭和の面影。死語になりつつある言葉。戦前昭和の小市民の暮らしを再生。だれもが秘密を持った人間。隠れ蓑願望。そんなキーワードで向田邦子の著作を整理する。
向田邦子　思い出トランプ　新潮文庫。短い言葉で的確に表現するテクニックが凄いと思う。
向田邦子　冬の運動会　向田邦子TV作品集　大和書房。かつて、根津甚八が主演していたドラマは、「エデンの東」のような誤解され続ける青年の切なさと破滅へ向かう不安感が印象に残っているが、このシナリオはずっと戯画的だ。ナレーションは演劇的であり、キャスティングを意識して書かれたもののようだ。
読み始めたら面白くて止められなくなりました。
向田邦子　父の詫び状 　文春文庫。ウイットに富むエッセイ集。自分も経験した昭和の「あの頃の思い」が的確な表現で文章化されている。
向田邦子　隣の女 　文春文庫。

RSNA2017 教育展示データ アップロードしました

10月25日までとのことでしたので、例年同様、深夜に作業を続け、締め切り間際にバタバタと登録しました。2演題、発表いたします。今年はパワーポイントに埋め込んだビデオファイルがそのままで変換される設定でしたので、アップロードの作業自体は簡単でした。