地域医療支援病院運営委員会

1月24日　本年度3回目になる地域医療支援病院運営委員会が開催されました。17時30分より開催。

腸管拡張法と低線量大腸CT検診のポイント ─超高精細大腸CT検査の可能性も含めて

月刊インナービジョン2019年1月号　Vol.34 No.1　2018年12月25日発行
特集 被ばく低減に向けた低線量CT検診の到達点
胸部CT検診＆大腸CT検診の技術的進歩
Ⅲ 大腸CT検診の検査・読影技術の到達点
3．腸管拡張法と低線量大腸CT検診のポイント ─超高精細大腸CT検査の可能性も含めて
鈴木雅裕ほか
超高精細CT関連論文掲載されました。

アップルウォッチ

ウエラブル端末の代表的存在のアップルウォッチを試してみました。
診療中もiPhoneを手放せないほど日常的にメール確認が必要になっているので、アップルウォッチのメール確認機能は魅力的でした。周囲での愛用者もチラホラ増えてきており、だいぶ機能が安定してきていることと、たまたま年末にアップルストアの初売り情報を目にしたことで、試してみた次第です。
電池の持ちが18時間とのことでしたが、時間とメール確認程度だと、3日ほど持つようです。飽きっぽいので、いつまで使うかわかりませんが、なるほど、スマートウォッチの名のとおり、スマホの代わりとしてつかえそうです。とりあえず、NikeのGPSモデルにしました。
腕時計だけでメールの確認ができるのは便利です。アクティビティも新鮮です。ついつい時計の指示通りに動いてしまいます。きっと、放射線科医の肺塞栓予防には効果的ですね。
予防医学はこういうデバイスを用いる時代になって来ていると実感させられました。

映画 ジヌよさらば

『ジヌよさらば〜かむろば村へ〜』。震災後に本県で撮影された映画。2015年日本映画。監督は松尾スズキ、主演は松田龍平。原作はいがらしみきおの漫画『かむろば村へ』（小学館ビッグコミック　2007年 - 2008年連載）。メインロケ地は福島県会津の柳津町であった。冒頭、柳津の赤い橋が見える。

Interventions to Increase Osteoporosis Treatment in Patients with ‘Incidentally’ Detected Vertebral Fractures

Sumit R. Majumdar, MD, MPH'Correspondence information about the author MD, MPH Sumit R. MajumdarEmail the author MD, MPH Sumit R. Majumdar, Finlay A. McAlister, MD, MSc, Jeffrey A. Johnson, PhD, Debbie Bellerose, BScN, Kerry Siminoski, MD, David A. Hanley, MD, Ibrahim Qazi, PhD, Douglas A. Lier, MA, Robert G. Lambert, MD, Anthony S. Russell, MD, Brian H. Rowe, MD, MSc
Interventions to Increase Osteoporosis Treatment in Patients with ‘Incidentally’ Detected Vertebral Fractures
American Journal of Medicine　September 2012Volume 125, Issue 9, Pages 929-936
DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2012.02.021

Abstract
Background
Most vertebral compression fractures are not recognized or treated. We conducted a controlled trial in older patients with vertebral fractures incidentally reported on chest radiographs, comparing usual care with osteoporosis interventions directed at physicians (opinion-leader-endorsed evidence summaries and reminders) or physicians+patients (adding activation with leaflets and telephone counseling).
Methods
Patients aged >60 years who were discharged home from emergency departments and who had vertebral fractures reported but were not treated for osteoporosis were allocated to usual care (control) or physician intervention using alternate-week time series. After 3 months, untreated controls were re-allocated to physician+patient intervention. Allocation was concealed, outcomes ascertainment blinded, and analyses intent-to-treat. Primary outcome was starting osteoporosis treatment within 3 months.
Results
There were 1315 consecutive patients screened, and 240 allocated to control (n=123) or physician intervention (n=117). Groups were similar at baseline (average age 74 years, 45% female, 58% previous fractures). Compared with controls, physician interventions significantly (all P <.001) increased osteoporosis treatment (20 [17%] vs 2 [2%]), bone mineral density testing (51 [44%] vs 5 [4%]), and bone mineral density testing or treatment (57 [49%] vs 7 [6%]). Three months after controls were re-allocated to physician+patient interventions, 22% had started treatment and 65% had bone mineral density testing or treatment (P <.001 vs controls). Physician+patient interventions increased bone mineral density testing or treatment an additional 16% compared with physician interventions (P=.01).
Conclusions
An opinion-leader-based intervention targeting physicians substantially improved rates of bone mineral density testing and osteoporosis treatment in patients with incidental vertebral fractures, compared with usual care. Even better osteoporosis management was achieved by adding patient activation to physician interventions [NCT00388908].

関連する他の研究では、次のように結論している。

年配者の未診断の骨粗しょう症は胸部レントゲンの椎骨のひびに着目すると偶発的に検出できるかもしれない。
この研究では、椎骨のひびに着目して胸部レントゲンを再確認したところ、骨粗しょう症と関連があった骨所見が多数のケースで確認できたが、多くのケースがで診断されず、 3分の1が治療されなかったことが分かった。
459 人の患者の 72 人に脊椎のひびがあった。 43のひびはレントゲン写真のレポートで文書化されていた。  72 人の患者の 18の ひびだけが骨粗しょう症の既往があった。これらのひびの 43 だけが報告され、ひびの患者の 25% だけ骨粗しょう症のための診断・臨床的に処置を受けていた。
著者は年配の患者の胸部X線検査は脊椎のひびの存在を確認するために利用されることを提案している。

ブリューゲル展

郡山市立美術館。風刺画と緻密な細密画が素晴らしいですね。
風刺と博物学的な精密な記述。異形の生物は、不気味な中にも滑稽さがあり、別世界への興味を掻き立てる。
ブリューゲルは16世紀中葉に初期ネーデルラントのブラバント地方を中心に活躍した。子のピーテル2世や一族によって継代、模作を含めた多くの作品が作られた。
アルチンボルトやルーベンスとの類似性、昆虫図鑑や植物図鑑のような細密画、地上の楽園などは、さながらサファリパーク動物園のようである。
人物の描き方は滑稽に誇張され、特徴的である。ネーデルラントの民族性や土着の文化に根差した絵画を残した。『七つの徳目』、『七つの大罪』などの寓意画や民衆の生活をベースに「道徳」「背徳」を描いた。昨年、日本公開された「バベルの塔」は特に有名。
踊りや祝祭、遊びなど、農民たちの様子が描けれるのだが、肥満や痩せ、長身や小柄など、誇張して描かれており、子供の表情も決して無垢とはいえない。滑稽な中に不気味さがある。

阿部謹也氏の「ハーメルンの笛吹き男」の表紙絵がブリューゲルかと調べてみたら「シント・ヨーリスの縁日」という作品の一部が使われているとのこと。笛吹き男伝説は13世紀ごろのドイツの話なのでブリューゲルとは時代が異なるが、踊りながら連れ去っていく不気味なイメージが重なる。

ガーデンレストラン サララ

BRITOMART（旧 三春ハーブ花ガーデン）　ガーデンレストラン サララ。
ブリューゲル展の帰りに食事に立ち寄りました。美術館から至近距離です。コンセプトは、新鮮な野菜を贅沢に使い、安心して食を楽しめる和食中心の“自然食ランチビュッフェレストラン”・季節ごとに採れる旬の野菜を使用し、四季折々の特徴を生かしたメニューとのこと。今の季節は、鍋ビュッヘと称して、具材とベースのスープを選べる一人用鍋のコーナーも賑わっていました。

松本清張ドラマ･･･

不在宴会、ガラスの城、鉢植えを買う女、張り込み、捜査圏外の条件、聞かなかった場所･･･。
･･･でした。
不在宴会は本県の岳温泉が舞台になっています。

定例会の打ち上げ忘年会 2018

忘年会＠定例会
大原綜合病院会議室で本年の臨床運用・研究成果についての総括的議論の後、場を変えて忘年会を行いました。
2018年 12月 26日 (水曜日)⋅19:30～20:30
古燈 〒960-8034, 福島県福島市, 置賜町7-8

RSNA 2018 Flash Seminar

2019年1月12日　仙台市。Siemens Healthineers。
米国シカゴで開催された「RSNA 2018」（第104回北米放射線学会）で発表された最新情報の速報セミナーを開催しました。
ソフト的に超高精細を実現したsomatom　forceの高分解能画像をもっとじっくり見てみたいと思いました。これが可能なら、現存するすべてのCTに応用できると良いと思います 。

画論2018

 2018年12月に開催されました。東京国際フォーラムにて。
村松君が320列ctの呼吸動態撮影、小林くんが超高精細画像でそれぞれ入賞し、2人ともテクニカル賞を受賞しました。
技師になってまだまだ経験の浅い2人ですが、よくがんばりました。たくさんの優秀な技師さんたちの中で選ばれたのは、本当に運が良かったと思います。
関係の先生方に改めて感謝申し上げます。

仕事納め 2018

仕事納め
2018年 12月 28日 (金曜日)⋅19:00～20:00
炭焼き×肉バル 〒960-8034, 福島県福島市, 置賜町6-17

インナービジョンにシンポジウム記事が掲載されました

INNERVISION（インナービジョン） 2018年12月号 (2018年12月01日発売)

インナービジョン◆別冊付録　Global Standard CT Symposium 2018

森谷浩史　Area Detector CTによる呼吸動態撮影の臨床応用

森谷浩史　超高精細CTAquilion Precision の胸部における有用性について

ジャッカル

ジャッカルの日のリメーク。前作はドゴール大統領暗殺を企む暗殺者ジャッカルとフランス警察の動きをドキュメンタリータッチでクールに淡々と描いていましたが、本作は防衛側のリチャードギアが主役のようです。前作ではジャッカルの緻密な計画が徐々に明らかになるプロセスがスリリングでしたが、本作では、リチャードギアとジャッカルとの間に過去の確執があり、両者の個人的感情による行動が冷静さを失わせています。

肺癌の画像診断の実際

肺癌の画像診断の実際／森谷浩史 

臨床画像 Vol.34 No.12 特集　肺癌：診断と治療の実際 2018 2018年12月号 1404-1424  

定価 2,700円（税込）（本体 2,500 円＋税）Ｂ５判  144ページ 2018年11月26日刊行

医者になりたての頃から手元にある道具を使って肺癌診療を行ってきました。およそ40年の肺癌診断技術の変遷を踏まえて、現在の先端的な診断技術について書かせていただきました。

必殺スペシャル

必殺スペシャル・新春 大暴れ仕事人! 横浜異人屋敷の決闘。清河八郎が登場する幕末のお話もあったのですね。