肺癌検診のグローバリズムと将来性

第62回日本肺癌学会学術集会　シンポジウム4　肺癌検診のグローバリズムと将来性　2021-11-26 09:00 - 10:30　第3会場 | パシフィコ横浜 ノース 3F G303+G304 [座長] 中山 富雄（国立がん研究センターがん対策研究所検診研究部）[座長] 小林 健（石川県立中央病院放射線診断科）

以下、抄録の抜粋です。
SY4-1　非/軽喫煙者に対する5年に1回のCT検診の有効性評価のための無作為化比較試験：The JECS Study　[演者] 佐川 元保:東北医科薬科大学医学部光学診療部
NLST研究，NELSON研究と2つの大規模無作為化比較試験が肺癌死亡率減少効果を示したことから，重喫煙者に対する低線量CT肺がん検診の有効性はおおむね確実になったものと考えられる．しかしながら，非/軽喫煙者に関するエビデンスは，日立地区のコホート研究など一部にとどまり，いまだ十分とは言えない．
SY4-2　IASLCでのCT肺癌検診の国際協調　 [演者] 芦澤 和人:長崎大学大学院医歯薬学総合研究科臨床腫瘍学
IASLCは，CT肺癌検診における早期肺癌の検出とマネジメントのための定量的イメージングの応用を促進するため，新しいプロジェクトEarly Lung Imaging Confederation（ELIC）を開始した．目標は，胸部CT画像を用いて肺の小結節とその周囲構造の特徴づけによって早期の肺癌やその他の疾患を検出するため，また治療介入に対する反応性を測定するためのディープラーニング手法や人工知能アプローチの開発を支援することである．
SY4-3　The Current Status of Low-dose CT Screening for Lung Cancer in Korea　[演者] Jin Mo Goo:Department of Radiology, Seoul National University College of Medicine, Korea
In 2016, the Korean government planned to implement a national lung cancer screening program using low-dose computer tomography（LDCT）to tackle lung cancer mortality.
SY4-4　DRの応用と超低線量CTによる検診の可能性　[演者] 坂井 修二:東京女子医科大学画像診断学・核医学
Digital Radiography（DR）はComputed Radiography（CR）と比較し，時間分解能が良好であり，TomosynthesisやEnergy Subtractionへの応用が可能である．さらにdeep learningにより，通常の高電圧撮影の1枚の画像から軟部画像を作成する，胸部骨減弱処理が可能となっている．一方，逐次近似再構成によるCTは低線量から超低線量CTの検診の応用が開始され始めている．通常の胸部CTの診断参考レベル（DRLs 2020）がCTDIvolは13mGyで，日本CT検診学会が2017年に発表した「低線量CTによる肺がん検診の肺結節の判定基準と経過観察の考え方　第5版」で示している撮影例でのCTDIvolは0.6―2.2mGyである．最近では，CTDIvolを0.15―0.2mGyで撮影し，検診に応用している施設もみられる．
SY4-5　マイクロRNAを用いた次世代型がん検診　[演者] 落谷 孝広:東京医科大学医学総合研究所分子細胞治療研究部門
多くのがん種で血液中を循環するマイクロRNAが，がん患者と健康成人とは異なっており，体液中マイクロRNA診断が新しい早期発見のモダリティーとして有望であることを研究してまいりました．

RSNA2021 肺がん検診関連情報

RSNA2021開催中です

Underserved Communities Hit Harder by Pandemic Disruption to Lung Cancer Screening Tuesday, Nov. 30, 2021

ニューヨークの多様な都心部の医療センターで肺がん検診を受ける患者の数は、パンデミック前のレベルと比較して、COVID-19パンデミック中に約30％減少しました。パンデミック期間中、合計857の試験が実施され、パンデミック前の1,218試験と比較して29.6％減少しました。

Former Smokers Who Use E-Cigarettes Present Lung Cancer Screening Challenge
Tuesday, Nov. 30, 2021

「電子タバコを使用する約1400万人の米国成人の多くは、自分自身を元喫煙者として分類しており、ほとんどの人が蒸気を吸うことをタバコの使用の一形態とは見なしていないことを示唆しています」

ジャックライアン・シリーズ

9・11米同時多発テロから20年間続いたアメリカの「テロとの戦い」は、2021年8月のバイデン大統領の決断により終結した。アフガニスタンからの撤退の顛末、特に避難民を乗せたアメリカ軍輸送機が追いすがる市民を振り落としながら離陸する映像は見るものに衝撃を与えた。

ちょうどアマゾンビデオでジャックライアンのシリーズを見ていた時だったので、異国の大使館の緊張感がリアルに感じられた。「アルゴ」も怖かったが異国のルール下にいるということの恐怖をまざまざと思わされた映像であった。

ドラマはトム・クランシーの創作した小説シリーズのキャラクターであるCIAの情報アナリスト/ジャック・ライアンを主人公としたTVシリーズ。シーズン1は2018年8月31日よりAmazonビデオで配信された。シーズン2は2019年10月31日に配信された。オリジナルストーリーであるが、シーズン１は『パトリオット・ゲーム』（Patriot Games）、シーズン２は『今そこにある危機』（いまそこにあるきき、Clear and Present Danger）をベースにしていると思われる。丁寧なストーリー展開で見ごたえがあります。

第57回日本医学放射線学会秋季臨床大会 呼吸器

シンポジウム5　COVID-19肺炎の影響と今後の展開　2単位
9月19日(日) 8：30～10：30
座　長：     加藤勝也     (川崎医大)
    芦澤和人     (長崎大)
1. COVID-19肺炎の基礎
    宮下修行     (関西医大)
2. COVID-19肺炎－画像診断のポイント－
    松迫正樹     (聖路加国際病院)
教育講演14　呼吸器3　急性呼吸障害，先天性疾患　1単位 オンデマンド
座　長：     坂井修二     (東京女子医大)
1. びまん性肺陰影を示す急性呼吸障害　～悩ましいケース，どう診断しますか？～
    佐藤文恵     (災害医療センター)
2. 胸部先天性疾患
    堤　義之     (国立成育医療研究センター)

怪しい彼女 (2014)

怪しい彼女 (2014)　監督ファン・ドンヒョク 

『新聞記者』のシム・ウンギョンということで観てみました。70歳の老女が突然20歳の自分に若返ってしまったことから巻き起こる珍騒動を、笑いとちょっとしたほろ苦さで描いています。キュートな容貌とは裏腹に、くるっと振り向いて野生のダーティワードを浴びせるヒロインの造形のうまさに魅せられます。孫がやってる「半地下バンド」のネーミングもいい。ラストもうまい。この軽さはすごくいいと思います。

実際に韓国人が海外に外貨を稼ぎに行った時代があったとのことです。60年代に男性は炭鉱夫として、女性は看護婦としてドイツに渡ったのです。このようなあまり知られていない歴史的事実をさらりと描いていることも、映画に奥行きを持たせたと思います。

胸部CT読影実験

2021年11月20日、多施設共同研究の読影実験を開催しました。土日の二日間、朝から晩まで、自宅に設定したリモートシステムで参加しました。VPNでレポートシステム内に入り、CT画像を読影し、フォーマットに沿って判定を記載しました。200例の読影でしたが、通信の問題もなく、サクサクと作業できました。予定通り概ね支障なく参加できました。

『土竜の唄 香港狂騒曲』（もぐらのうた ほんこんきょうそうきょく）

新作公開に合わせてTV放送されたものを見ました。

『土竜の唄』（もぐらのうた）、高橋のぼる原作の漫画。『土竜の唄 香港狂騒曲』（もぐらのうた ほんこんきょうそうきょく）は、2016年12月23日公開の日本の映画。『土竜の唄 潜入捜査官REIJI』の続編、監督：三池崇史、脚本：宮藤官九郎、主演：生田斗真。原作の「チャイニーズマフィア編」を映画化。ほとんど「燃えよドラゴン」へのオマージュと思えるような作りで、バカバカしいお祭り騒ぎが全編に満載されています。

それはそれで、その職人芸に笑いっぱなしになりますが、しかし日本映画の役者ってどうして映画もTVもCMも躊躇なく稼ぎまくるのでしょう。今回の 生田斗真と瑛太は「友罪」の二人ですよ。堤真一は「望み」を見たばかりでした。

11月14日　対談番組「僕らの時代」はこの3人の可笑しなエピソードの披露大会でした。今回は『土竜の唄』だからいいか？

第57回日本医学放射線学会秋季臨床大会 リフレッシャーコース

リフレッシャーコース3　肝疾患の画像診断　1単位

座　長：     堀　雅敏     (神戸大)

1. びまん性肝疾患の画像診断：MRIによるアプローチ

    本杉宇太郎     (甲府共立病院)

2. 脂肪を含有する肝病変の鑑別

    西江昭弘     (琉球大)

リフレッシャーコース4　腎・膀胱腫瘍の画像診断　1単位

座　長：     玉田　勉     (川崎医大)

1. 膀胱腫瘍

    重里　寛     (大阪医薬大)

2. 腎腫瘍と上部尿路腫瘍の画像診断のアップデート

    秋田大宇     (慶應義塾大)

多施設共同研究 読影トレーニング会

2021年10月31日、多施設共同研究の読影実験を開催するための事前打ち合わせ会がありました。10時から17時まで、自宅に設定したリモートシステムで大阪の会議室で行われているミーティングに参加しました。通常のリモート会議の他に、VPNでレポートシステム内に入り、判定を記載する手順を実際に行いました。協力メーカの方に立ち会っていただき、支障なく参加できました。

この方法が一般化すれば読影実験のハードルが下がります。

第57回日本医学放射線学会秋季臨床大会 教育講演1 医療の質：診断

9月17日(金) 8：40～9：40

教育講演1　医療の質：診断　1単位 LIVE オンデマンド
座　長：     江本　豊     (京都医療科学大)
1. IHEについて
    郷原英夫     (岡山大)
2. PACSの基礎
    藤澤英文     (昭和大)

東京MER

先日まで　東京MER　という医療系のTVドラマをやっていました。日曜夜9時の半沢直樹枠の番組で、注射するにもズブっと大きな効果音が入るような演出でした。ここまでくると、これは斬新な医療エンターテイメントです。ドクターXとゴレンジャーなどの戦隊ヒーローモノをかけ合わせたようなごちゃまぜ感が半端じゃありませんでした。1話完結で、日曜夜のドラマとしては、計算された設定だったと思います。
主人公は救急医療の若き名医で、海外でテロリストを救命したことから勾留されていたという過去があります。災害現場では炎や粉塵が舞い上がる中でゆっくりとスローモーションで登場してきます。まるでアーノルド・シュワルツェネッガーのターミネータです。そう、彼は救急救命ターミネータなのです。目の前に患者がいれば、その時できる最善の対応をして、とにかく死なせない。その倫理観が一貫しています。再び、テロリストを救命するところで話は終わりますが、さて、この一見崇高とも言える倫理観は正しいのか？というのがこのドラマの裏テーマでしょう。
人の命を取るという行為は国家だけが許されています。死刑あるいは戦争です。いずれも国の指示下で誰かが手を下します。人命を優先するという医師としての倫理観はこれより優ると思いたいですが、国家資格である以上、医師免許を持って行う行為はもっと下の階層で規定されていると思います。死刑に値する人間を医師の倫理観のみで救って、野に放つことが許されるのか？　ドラマでは、彼がその代償としてかけがえのないものを失うエピソードもしっかりと描かれています。

三島由紀夫vs東大全共闘 50年目の真実

三島由紀夫vs東大全共闘 50年目の真実

劇場公開日 2020年3月20日

1969年5月に東京大学駒場キャンパスで行われた作家・三島由紀夫と東大全共闘との伝説の討論会の様子を軸に、三島の生き様を映したドキュメンタリー。

この内容はすごい。1975年に入学した福島医大でも「民青」「全共闘」「革マル」といった活動があり、学内には黒と朱色で独特のレタリングで書かれたいわゆる「タテカン」が立っていました。集会では難解な言葉が飛び交い、ぶつかり合う主張の違いを理解できないことがしばしばでした。定義がよく分からない言葉のぶつけ合いなので、結局、抜け出して喫茶店でマンガ雑誌を読んでいました。

この映画は、あの当時の論争を克明に記録しています。わざわざ難解に話そうとする学生たち。三島が学生の言葉をそのまま受け止め、真摯に、かつ理解しようと答弁する姿勢に圧倒されます。有名小説家を論破しようと挑みかかる学生たちに、決して論破することなく、言葉を丁寧に受け止め、その齟齬を埋めようとする三島。真剣で挑みかかる道場やぶりを竹刀でハラリハラリとかわす剣豪のようでもありました。

第26回画像診断セミナーにご参加ありがとうございました

第26回画像診断セミナー

謹啓時下、ますます御健勝のこととお慶び申し上げます。

平素は格別のご高配を賜り、厚くお礼申し上げます。

さて、この度、「第26回画像診断セミナー」を開催する運びとなりました。ご多忙の中とは

存じますが、当会の趣旨にご賛同いただき、ご参加いただければ幸いでございます。謹白

 

日時:2021年11月17日（水）18:00～19:00

会場:Microsoft Teamsを用いたWeb開催

情報提供:製品紹介『環状型MRI用造影剤ガドテル酸メグルミン「GE」』

オープニングおよび進行　大原綜合病院　画像診断センター　森谷浩史先生

《ワークショップ》18:10～18:40　ー脳のCT、MRI画像診断について学ぼうー（各7分）

➢FOCUSの使用経験　あづま脳外科病院画像診断センター　紺野佑二先生

➢頭部CT Perfusionについて　大原綜合病院画像診断センター　芳賀美祐先生

➢急性期脳血管障害における当院のワークフロー　大原綜合病院画像診断センター　高橋幸宏先生

《特別講演》18:40～19:00 （20分）『急性期脳梗塞の血管内治療』（仮題）

大原綜合病院　脳神経外科　主任部⾧　眞野　唯先生

クロージングリマークス　大原綜合病院　放射線科技師⾧　安藤智則先生 

エビデンスによる裏付けとリアルな実臨床とを分かりやすくご解説いただいた特別講演の眞野先生には厚く御礼申し上げます。

およそ40名ほどの方々にご視聴いただきました。ご参加ありがとうございました。

次回は、2020年3月に開催いたします。乞うご期待！

エリックロメール特集＠Amazonプライム

最近、エリックロメールの映画がたくさんラインナップされました。今村昌平作品も多数ラインナップされています。アマゾンは珍しい映画が時々視聴できて面白いですね。

緑色の保険証が届きました

先日、健康長寿課から封書が届きました。中には昔の健康保険証のような厚紙を折った介護保険証が入っていました。先日、某市長から「65歳の誕生日に突然送られてくるぞと」脅かされたとおりでした。 緑色なんですね。

運転免許証更新

更新手続きのため免許センターへ行ってきました。いつのまにか日曜日は予約制になったのですね。ネットで気づいて早速予約して行ってきました。優良ということで受付から含めて1時間弱で終了。昔と違ってスムーズです。サクサクと処理してもらえました。

次回は高齢者講習かと覚悟していたら、次々回からのようです。

30分足らずの講習も端的に記憶に残るプレゼンテーションで見事でした。

教訓１　信号のない横断歩道では歩行者は手を挙げて近づいてくる車に存在を知らせること 

教訓２　夜間は暗闇でも目立つ衣服を着用すること

教訓３　マニュアル普及の初期には定期的に順守日を設けて、順守率を計測すること

第57回日本医学放射線学会秋季臨床大会 指導者講習会

Ⅴ．指導者講習会 LIVE オンデマンド
指導者講習会1
9月17日(金) 9：55～10：55
    高瀬　圭     (東北大)
指導者講習会1
9月19日(日) 9：45～10：45
    楫　　靖     (獨協医大)

指導者資格は更新時期がが知らないうちに過ぎてしまっていましたので、今年は注意して手続きしておこうと思います。

２０２０年のがん診断が前年より９・２％減

朝日新聞　20211105より

検診部会などで参考にできる数字ですので、数字の記載されている部分をほぼ原文のまま残しておきます。

〇がん検診減、遅れる発見　コロナ下、１０５病院で診断９．２％減。（熊井洋美）

２０２０年にがんと診断された人が前年より９・２％減った。新型コロナウイルス感染症の影響で、がん検診の受診者が減ったことなどが影響したとみている。主な５種のがんで約４万５千人の診断が遅れたと推計。

今後は進行したがんが見つかるケースが増えて、患者の予後の悪化や死亡率の増加が懸念されている。

調査は、日本対がん協会、日本癌（がん）学会、日本癌治療学会、日本臨床腫瘍（しゅよう）学会が共同で実施。がん診療拠点病院など４８６施設を対象に、胃、肺、大腸、乳、子宮頸（けい）部の各がんの診断への影響を尋ね、１０５施設から回答。その結果、２０年のがん診断件数は８万６６０件で前年比９・２％減。

緊急事態宣言が出るなどして、昨年４月以降はがん検診や各種健診が一時中止され、その後も受診や通院控えが続いた。日本対がん協会のまとめによると、２０年のがん検診の受診者は、前年に比べて約３割減少。

早期で見つかるケースの減少が目立ち、胃がんの１期は１７・４％減。

〇検診控え、進行した状態で発見　がん検診受診者、前年比３割減（編集委員・辻外記子）

がん研有明病院（東京都江東区）では、紹介患者が減り、去年の手術数は前年から１５％減。胃がん全体の手術数は３２％減。ステージ別では、ほかのステージでは大きな差がないのに、最も早期の「ステージ１Ａ」が５０％減。

第57回日本医学放射線学会秋季臨床大会 教育講演3 感染対策

9月18日(土) 9：00～10：00

教育講演3　感染対策　1単位 LIVE

座　長：     栗原泰之     (聖路加国際病院)

新型コロナウイルス流行下の感染対策の基本

    宮良高維     (神戸大)

中古書籍の衝動買い

久しぶりに近所のブックオフで10数冊買い込んできました。目に留まった日本語関連の文庫・新書を漁っていたら雑誌コーナーでキレイなキネマ旬報の塊を見つけ、数冊選びました。

新聞広告や書評で目にしていた本にたまたま遭遇したり、気になったタイトルを見つけたり、好きな作家に目が止まったりなど、内容を確認しないハードルを下げた必然的な衝動買いです。

たいてい、うち、何冊かに当たりがあります。今回も、買ってきたキネ旬をパラパラと見ていたら、通称ゴジこと長谷川和彦監督のインタビュー記事が載っていました。「シンゴジラ」に「太陽を盗んだ男」へのオマージュと思われるシーンが多数みられるということから企画されたようです。また、「怒り」についての佐藤忠男氏の解説など興味深く読めました。

東北びまん性肺疾患研究会

東北びまん性肺疾患研究会　2021年11月6日　15時30分から19時30分
福島テルサ　＋　リモート開催
4つの症例検討と特別講演がありました。うち、2症例の画像パネリストを担当しました。
どの演題もたいへん詳細な解析と考察がなされており、担当しながら大いに勉強させていただきました。

この研究会はかつてのCPCの精緻さの残った貴重なカンファランスです。 担当した症例は「インジウム肺」 と「家族性のPPFE」でした。1週間ほど前に画像を見せていただき事前の検討を行いました。どちらも長期間の経過の分かる画像をたくさん見せていただき、とても貴重な勉強の機会をいただきました。当日は、呼吸器内科の視点、病理の視点、画像の視点から、それぞれの症例を小1時間かけて検討できるのでとても贅沢な環境です。

第57回日本医学放射線学会秋季臨床大会のオンデマンド配信 ： 2021年10月4日（月）正午 ～31日（日）

9月19日(日) 11：00～12：00　特別企画3　JJRセミナー　1単位

座　長：     興梠征典     (九州労災病院)
1. JJR論文の査読をやってみよう
    粟井和夫     (広島大)
2. 英語論文執筆のいろは
    五島　聡     (浜松医大)
9月18日(土) 15：00～17：00　シンポジウム4　CAD・AIの活用と放射線科医　2単位
座　長：     木戸尚治     (大阪大)    寺本篤司     (藤田医大)
1. コロナ禍におけるAI研究：特にarXiv，GitHub，オープンデータによるオープンサイエンス活用について
    中田典生     (東京慈恵会医大)

オンデマンド配信が終了しました。

 

らくがきAR

タイプライターズというTV番組で紹介されていたスマホアプリ。現実空間の中に自分の描いた絵を出現させるという奇抜かつシンプルな機能。さっそく試してみました。

絵が飛び出す動きや歩き回るさまはアニメの世界が目の前に出現したように錯覚させます。昔、ロジャーラビッドというアニメのウサギと実写の探偵が事件を捜査する映画がありましたが、まさにあの映像空間に入れるような楽しさがありました。

ARとは英語の Augmented Reality 拡張現実の略称です。人が知覚する現実環境をコンピュータにより拡張する技術、およびコンピュータにより拡張された現実環境とのことです。スマホ用ゲーム「ポケモンGO」 などがその代表だそうです。

RSNA2021 Education Exhibits

RSNA2021 Education Exhibits

[LUNG]

Peripheral Pulmonary Artery Imaging Using Ultra-high Resolution CT - A New Method Of Evaluating Vascularity In The Lung Field -
Three-dimensional Image Of Intralobular Structure By Ultra-high-resolution CT
Deep Learning Reconstruction In Chest CT - Issues Considered From The Dose Reduction And Image Quality In Clinical Cases -

Estimating Respiratory Volume By Measuring Thoracic Volume - Analysis Performed Using Respiratory Dynamics CT Data -

[BONE]

Depiction Of Bone Microstructures Using Ultra-high Resolution CT

[BRAIN]

Eye Lens Exposure Reduction Method During Head CT Scanning

Low-dose Head CT Using Deep Learning Reconstruction: Comparison Of Gray-white Matter Differentiation With Normal-dose Head CT

福島県保健衛生協会肺がん検診精度管理委員会

2021年10月29日18時30分より。リモート開催されました。

学びには物理的な距離の近さが必要

2021年11月3日　朝日新聞の「熊本での高校漫画学科の設置」についての記事の中で共感した文言がありました。

そもそも学びの根底には、物理的な距離の近さがあると感じる。「うまい人のそばにいるとうまくなる。技術、考え方、口癖まで移る。臭いが移る。五感で感じ取るんだね。『薫育』こそ学ぶことですよ」

精選版 日本国語大辞典より 

くん‐いく【薫育】〘名〙 徳をもって教え導くこと。薫陶化育(くんとうかいく)。しつけ。

※それから（1909）〈夏目漱石〉三「実際を云ふと親爺の所謂薫育(クンイク)は、此父子の間に纏綿する暖かい情味を」

てん‐めん【纏綿】① (━する) 物がまつわりつくこと。からみつくこと。③ (形動タリ) 話などが、いつ終わるともなく続くこと。また、そのさま。

教育とは「しつけ」であり、綿が纏わりつくような関係が必要なのでしょう。どうも核家族化から共働き、そして、リモート教育になり、「しつけ」の根本環境が崩れているように思います。

007 ノータイムトゥダイ

ジェームズ・ボンドの活躍を描く「007」シリーズ25作目。日本的なイメージ作りが随所に見られます。テーマは「家族と老い」でしょうか？　男が家庭を望み、女が強くなり、男と同等の評価を望みます。DNA殺人の仕組みがちょっと複雑ですが、タイムトゥダイなんですね。生真面目に人生を考える今回のジェームスボンドは、締めもこう来たか！って感じでした。ダニエル・クレイグのボンドでは、やはり「カジノロワイヤル」が最高でした。

RSNA2021 出席登録しました

さきほど昼休みの時間にRSNAのregistrationを行いました。現地参加もバーチャル参加も登録料は無料でした。発表者としてのログインでしたので無料なのか、誰でも無料なのかはわかりませんでしたが、ログアウトして確認したところ、非会員の参加は900～2000ドルでした。

リモートで参加できるのは、とてもハードルが低いのでチャンスです。ぜひ演題登録して無料参加を狙ってください。

「新型コロナウイルス感染症対策助成プログラム」研究報告書

公益財団法人 中谷医工計測技術振興財団「新型コロナウイルス感染症対策助成プログラム」による研究報告をいたしました。 

研究テーマ「非接触型呼吸機能検査の開発」：新型コロナウイルス感染拡大予防の観点から患者の口腔・咽喉頭と接触する検査手技が実施できない弊害が生じた。そこで被験者の体表の動きから呼吸機能を計測する手法を開発する。