1990年日本初公開、2016年デジタルリマスター版公開
自然の中を走り回って、川に飛び込んで、亀を持ち寄って競争させて、無口で怖そうなおじいさん（開業医）が睨んでいて、コミュニティーの中にごく普通に生活している障害者がいて、また、それらを興味津々に覗き伺う子供たちの仲間がいて･･･。
侯孝賢監督の「アマルコルド」ですね。子供たちがとても可愛らしく、ストーリーはほぼ「となりのトトロ」です。トトロが1998年公開ですので、本作の方が数年前に作られています。
2020年4月30日木曜日
冬冬の夏休み
1990年日本初公開、2016年デジタルリマスター版公開
自然の中を走り回って、川に飛び込んで、亀を持ち寄って競争させて、無口で怖そうなおじいさん（開業医）が睨んでいて、コミュニティーの中にごく普通に生活している障害者がいて、また、それらを興味津々に覗き伺う子供たちの仲間がいて･･･。
侯孝賢監督の「アマルコルド」ですね。子供たちがとても可愛らしく、ストーリーはほぼ「となりのトトロ」です。トトロが1998年公開ですので、本作の方が数年前に作られています。
2020年4月29日水曜日
COVID-19肺炎の超音波所見
Sonographic signs and patterns of COVID-19 pneumonia
Giovanni Volpicelli & Luna Gargani
The Ultrasound Journal volume 12, Article number: 22 (2020)
COVID-19肺炎は分布に特徴があるため胸壁からの超音波検査で肺炎の存在を指摘することが可能である。患者の入院を判断するトリアージとして有効としている。
超音波検査やMRI検査で病巣の血管拡張の有無を捉えられると興味深いと思います。
Giovanni Volpicelli & Luna Gargani
The Ultrasound Journal volume 12, Article number: 22 (2020)
COVID-19肺炎は分布に特徴があるため胸壁からの超音波検査で肺炎の存在を指摘することが可能である。患者の入院を判断するトリアージとして有効としている。
超音波検査やMRI検査で病巣の血管拡張の有無を捉えられると興味深いと思います。
2020年4月27日月曜日
An Asymptomatic Patient Infected with Coronavirus Disease 2019
An Asymptomatic Patient Infected with Coronavirus Disease 2019
Jingping Zhang1, Yonghao Du1, Lu Bai1, Jiantao Pu2, Ph.D., Chenwang Jin1*, M.D. Ph.D，Jian Yang1, M.D. Ph.D，Youmin Guo1, M.D. Ph.D. AJRCCM Articles in Press. Published April 21, 2020 as 10.1164/rccm.202002-0241IM
32才、女性。家族に感染者あり。本人はPCR検査を含めた検査で不確定、無症状であった。しかし、However, the chest CT scan showed bilateral subpleural ground-glass
opacities (GGO) in the lower lobe. このCT画像は両肺胸膜下の汎小葉性の濃厚なGGOであり、いままでのCOVID-19肺炎の特徴を有していますので、感染が疑われます。この患者は症状発現することなく改善したとのことです。この報告のCT画像で興味深いのは、それぞれのGGO内の血管拡張が明瞭に認められています。病変部の血管拡張や血流増加があるのかもしれません。
Jingping Zhang1, Yonghao Du1, Lu Bai1, Jiantao Pu2, Ph.D., Chenwang Jin1*, M.D. Ph.D，Jian Yang1, M.D. Ph.D，Youmin Guo1, M.D. Ph.D. AJRCCM Articles in Press. Published April 21, 2020 as 10.1164/rccm.202002-0241IM
32才、女性。家族に感染者あり。本人はPCR検査を含めた検査で不確定、無症状であった。しかし、However, the chest CT scan showed bilateral subpleural ground-glass
opacities (GGO) in the lower lobe. このCT画像は両肺胸膜下の汎小葉性の濃厚なGGOであり、いままでのCOVID-19肺炎の特徴を有していますので、感染が疑われます。この患者は症状発現することなく改善したとのことです。この報告のCT画像で興味深いのは、それぞれのGGO内の血管拡張が明瞭に認められています。病変部の血管拡張や血流増加があるのかもしれません。
COVID-19 の MRI所見
Findings of COVID-19 on Magnetic Resonance Imaging
Authors:Eduardo Kaiser Ururahy Nunes Fonseca, MD1 Rodrigo Caruso Chate, MD1 Roberto Sasdelli Neto, MD1 Walther Yoshiharu Ishikawa, MD1 Murilo Marques de Almeida Silva, MD1 Patricia Yokoo, MD1 Gilberto Szarf, MD, PhD1*
Radiology:Cardiothoracic Imaging. Published online: Apr 21 2020.
33歳のCOVID-19男性が、頻脈と心筋炎のために心臓磁気共鳴（MR）を受けたところ、CT所見とよく一致したMRI画像が得られた。MRは肺の混濁を評価するための選択方法ではないが、心臓MRIの際に遭遇するかもしれないので典型的なCTとMRの所見の類似性について意識を高めておくことが重要です。
Authors:Eduardo Kaiser Ururahy Nunes Fonseca, MD1 Rodrigo Caruso Chate, MD1 Roberto Sasdelli Neto, MD1 Walther Yoshiharu Ishikawa, MD1 Murilo Marques de Almeida Silva, MD1 Patricia Yokoo, MD1 Gilberto Szarf, MD, PhD1*
Radiology:Cardiothoracic Imaging. Published online: Apr 21 2020.
33歳のCOVID-19男性が、頻脈と心筋炎のために心臓磁気共鳴（MR）を受けたところ、CT所見とよく一致したMRI画像が得られた。MRは肺の混濁を評価するための選択方法ではないが、心臓MRIの際に遭遇するかもしれないので典型的なCTとMRの所見の類似性について意識を高めておくことが重要です。
2020年4月26日日曜日
RSNA2020演題登録
延期されていたRSNA2020の演題登録締め切りのメールが来ました。
新型コロナウイルス感染拡大の影響で晴れ晴れとしない気分ですが、いかにもアメリカ的な好戦的惹句（対COVID-19）に惹かれました。何もしないのもかえって残念ですので、最近の臨床的課題や改善のアイディアについてまとめてみたいと思います。
新型コロナウイルス感染拡大の影響で晴れ晴れとしない気分ですが、いかにもアメリカ的な好戦的惹句（対COVID-19）に惹かれました。何もしないのもかえって残念ですので、最近の臨床的課題や改善のアイディアについてまとめてみたいと思います。
Present
at RSNA 2020 and earn recognition for your work. Advance the future of
radiology and be a part of the most influential medical imaging forum in
the world.
We're looking for thought leaders to submit:
Remember—the deadline for submissions is
Wednesday, April 29 at NOON CT.
Don't miss this opportunity to share your work.
2020年4月24日金曜日
CT features of novel coronavirus pneumonia (COVID-19) in children.
CT features of novel coronavirus pneumonia (COVID-19) in children.
Duan YN1,Zhu YQ1,Tang LL1,Qin J1 European Radiology, 14 Apr 2020, DOI: 10.1007/s00330-020-06860-3 PMID: 32291501
（機械翻訳）
COVID-19の深刻な流行が中国湖北省武漢で発生し、現在、他の中国の都市やいくつかの国に広がっています。 COVID-19に感染した患者の大多数が胸部CT異常を示したため、胸部CTはCOVID-19の早期診断と疾患の進行のモニタリングのための重要なツールになりました。子供もCOVID-19の影響を受けやすく、成人に比べて非定型の症状を示すという証拠が増えています。小児患者におけるCOVID-19の予防と制御における放射線医学の価値を強調しながら、このレビューは主に、臨床症状スペクトル、COVID-19の診断、および成人と子供間のCT画像所見の違いについて述べています。
重要なポイント：
•成人と比較して、COVID-19の小児患者は、発生率が低い、臨床症状が軽い、疾患の経過が短い、重症例が少ないという特徴があります。
•小児患者におけるCOVID-19の胸部CTの特徴は非定型的であり、GGOの範囲が限られ、GGOの減衰が低く、小葉間中隔の肥厚が比較的まれでした。
•COVID-19の小児患者では、この脆弱な集団を放射線のリスクから保護するために、胸部CTをより注意深く使用する必要があります。
Duan YN1,Zhu YQ1,Tang LL1,Qin J1 European Radiology, 14 Apr 2020, DOI: 10.1007/s00330-020-06860-3 PMID: 32291501
（機械翻訳）
COVID-19の深刻な流行が中国湖北省武漢で発生し、現在、他の中国の都市やいくつかの国に広がっています。 COVID-19に感染した患者の大多数が胸部CT異常を示したため、胸部CTはCOVID-19の早期診断と疾患の進行のモニタリングのための重要なツールになりました。子供もCOVID-19の影響を受けやすく、成人に比べて非定型の症状を示すという証拠が増えています。小児患者におけるCOVID-19の予防と制御における放射線医学の価値を強調しながら、このレビューは主に、臨床症状スペクトル、COVID-19の診断、および成人と子供間のCT画像所見の違いについて述べています。
重要なポイント：
•成人と比較して、COVID-19の小児患者は、発生率が低い、臨床症状が軽い、疾患の経過が短い、重症例が少ないという特徴があります。
•小児患者におけるCOVID-19の胸部CTの特徴は非定型的であり、GGOの範囲が限られ、GGOの減衰が低く、小葉間中隔の肥厚が比較的まれでした。
•COVID-19の小児患者では、この脆弱な集団を放射線のリスクから保護するために、胸部CTをより注意深く使用する必要があります。
2020年4月23日木曜日
英語で読む大統領演説
放送大学 テレビ 2020年度 [第1学期]（木曜）教養学部 外国語科目
英語で読む大統領演説 Reading Presidential Speeches in English ('20)
主任講師名：宮本陽一郎（放送大学教授）
英語習得を目的とせず、内容を楽しむことを目的とするという、この講座の目標と姿勢がたいへん明確です。それぞれのアメリカ大統領の有名な演説がリアルな迫力をもって伝わってきます。映像資料を豊富に用いて臨場感を再現し、アメリカの歴史と文化を通して英語表現を学ぶとのことです。
習得を目的としない英語講座というのは、従来の「英語教育」の呪縛とトラウマから解放された逆転の発想的なリラックス感があります。
英語で読む大統領演説 Reading Presidential Speeches in English ('20)
主任講師名：宮本陽一郎（放送大学教授）
英語習得を目的とせず、内容を楽しむことを目的とするという、この講座の目標と姿勢がたいへん明確です。それぞれのアメリカ大統領の有名な演説がリアルな迫力をもって伝わってきます。映像資料を豊富に用いて臨場感を再現し、アメリカの歴史と文化を通して英語表現を学ぶとのことです。
習得を目的としない英語講座というのは、従来の「英語教育」の呪縛とトラウマから解放された逆転の発想的なリラックス感があります。
2020年4月22日水曜日
Imaging of AIDS with COVID-19
Computed Tomography Imaging of an HIV‐infected Patient with Coronavirus Disease 2019 (COVID‐19)
J Chen, X Cheng, R Wang, X Zeng - Journal of Medical Virology, 2020
細胞性免疫低下時のCT所見の1パターンとして報告されています。
（以下、機械翻訳）
2019年12月、中国の武漢で2019年にコロナウイルス病（COVID-19）が発生しました。 それ以来、この病気は世界中で90万人以上に感染しています。 ここでは、HIVとともに生きていた重症でないCOVID-19肺炎の症例を報告します。 胸部コンピューター断層撮影（CT）は、従来のCOVID-19とは異なる異常を示し、肺病変のより速い吸収も、この患者における抗レトロウイルス療法の重要性を強調しています。 このレポートは、COVID-19のHIV感染患者の診断と治療に関するリファレンスを提供します。
この患者の胸部CTイメージングは、肺病変の迅速な吸収と、従来のCOVID-19とは異なるCT特性を示しました。 このパターンは、「中国、武漢市の患者におけるSARS-CoV-2とHIVの同時感染」と題された記事に記載されている重度のCOVID-19肺炎を伴うHIV（PLWH）と共に生きる人々のパターン（The chest CT indicated the SARS‐CoV‐2 pneumonia with findings of multiple ground‐glassopacities(GGO) in bilateral lungs）とは異なります。
この症例の胸部CTの主な所見は、肺葉間裂を含む末梢肺の斑点状の影でした。これは、すりガラスの混濁とその後の圧密および小葉間中隔肥厚の一般的なCOVID-19 CT所見とは異なります。この違いは、この症例の胸部CT所見がCOVID-19とは異なる場合があることを示唆しています。 一般に、COVID-19患者の肺の変化には、初期症状の約10日後に最大の重症度に発達し、約14日目に改善が見られます。対照的に、ここで説明する患者の肺病変は、初期症状の約7日後に改善し、15日目頃には実質的に消失しました。
結論として、HIV感染を伴う重症でないCOVID-19肺炎の症例の胸部CT画像所見は、主に末梢肺の斑状の影であり、葉間裂を含み、これはCOVID-19の一般的な胸部CT所見とは異なります。
J Chen, X Cheng, R Wang, X Zeng - Journal of Medical Virology, 2020
細胞性免疫低下時のCT所見の1パターンとして報告されています。
（以下、機械翻訳）
2019年12月、中国の武漢で2019年にコロナウイルス病（COVID-19）が発生しました。 それ以来、この病気は世界中で90万人以上に感染しています。 ここでは、HIVとともに生きていた重症でないCOVID-19肺炎の症例を報告します。 胸部コンピューター断層撮影（CT）は、従来のCOVID-19とは異なる異常を示し、肺病変のより速い吸収も、この患者における抗レトロウイルス療法の重要性を強調しています。 このレポートは、COVID-19のHIV感染患者の診断と治療に関するリファレンスを提供します。
この患者の胸部CTイメージングは、肺病変の迅速な吸収と、従来のCOVID-19とは異なるCT特性を示しました。 このパターンは、「中国、武漢市の患者におけるSARS-CoV-2とHIVの同時感染」と題された記事に記載されている重度のCOVID-19肺炎を伴うHIV（PLWH）と共に生きる人々のパターン（The chest CT indicated the SARS‐CoV‐2 pneumonia with findings of multiple ground‐glassopacities(GGO) in bilateral lungs）とは異なります。
この症例の胸部CTの主な所見は、肺葉間裂を含む末梢肺の斑点状の影でした。これは、すりガラスの混濁とその後の圧密および小葉間中隔肥厚の一般的なCOVID-19 CT所見とは異なります。この違いは、この症例の胸部CT所見がCOVID-19とは異なる場合があることを示唆しています。 一般に、COVID-19患者の肺の変化には、初期症状の約10日後に最大の重症度に発達し、約14日目に改善が見られます。対照的に、ここで説明する患者の肺病変は、初期症状の約7日後に改善し、15日目頃には実質的に消失しました。
結論として、HIV感染を伴う重症でないCOVID-19肺炎の症例の胸部CT画像所見は、主に末梢肺の斑状の影であり、葉間裂を含み、これはCOVID-19の一般的な胸部CT所見とは異なります。
2020年4月21日火曜日
「第137回福島呼吸器疾患研究会」は資料配布・インターネットにて行います
「第137回福島呼吸器疾患研究会」のお知らせ ~肺がん個別検診研究会を兼ねて~
拝啓
時下、先生方におかれましては益々ご健勝のこととお喜び申し上げます。
さて、例年、福島市検診の開始時期に福島呼吸器疾患研究会を開催しておりましたが、本年は新型コロナウイルス感染拡大防止の観点から、実会場での開催を見合わせていただきます。申し訳ありません。
本年は、資料の配布とインターネットを用いたプレゼンテーションを予定しております。
現在、コロナウイルスに翻弄され、多くの研究会・勉強会が実施できない事態が続いております。感染拡大が終息しても、過密状態での集会の在り方の見直しが必要になると思われます。そこで、今後の研究会の実施方法を模索する意味でも、複数の情報発信の手段を試みます。
ご迷惑をおかけしますが、先生方に楽しんでいただけるようなコンテンツを作成中ですので、ぜひ試行錯誤の結果を楽しんでいただければと思います。
福島市医師会 肺がん検診精度管理委員会 森谷浩史
拝啓
時下、先生方におかれましては益々ご健勝のこととお喜び申し上げます。
さて、例年、福島市検診の開始時期に福島呼吸器疾患研究会を開催しておりましたが、本年は新型コロナウイルス感染拡大防止の観点から、実会場での開催を見合わせていただきます。申し訳ありません。
本年は、資料の配布とインターネットを用いたプレゼンテーションを予定しております。
現在、コロナウイルスに翻弄され、多くの研究会・勉強会が実施できない事態が続いております。感染拡大が終息しても、過密状態での集会の在り方の見直しが必要になると思われます。そこで、今後の研究会の実施方法を模索する意味でも、複数の情報発信の手段を試みます。
ご迷惑をおかけしますが、先生方に楽しんでいただけるようなコンテンツを作成中ですので、ぜひ試行錯誤の結果を楽しんでいただければと思います。
福島市医師会 肺がん検診精度管理委員会 森谷浩史
2020年4月19日日曜日
本音で生きる 一秒も後悔しない強い生き方
本音で生きる 一秒も後悔しない強い生き方 (SB新書) 堀江 貴文 (著) 形式: 864円
内容よりピックアップ
自立した大人同士の付き合い：他人の期待を満たすことを考えない。自分の課題を考える。We agree to disagree. 他人と価値観が異なっていることを理解する。本当に切羽詰まっていたら、すでに動いているはず：本当にやりたいなら「リスク」は考えないはず。したがって、言い訳は無意味。世の中はトレードオフ。何かを捨てればよい。やってみないと「自信」はつかない。試行錯誤を繰り返し、うまくいったものだけ残す。
目の前の仕事に楽しさを見出す：ワークライフバランス。安定を求めることはアイデアを失う。アウトソーシングを利用する。得意な人に外注する。
時間を「最適化」する：惰性の中に無駄な時間がある。リアルな会議を減らす。スマホの活用。コアバリューに絞る。やりたいことをどんどんやっていればコアバリューに気づく。最短距離で学ぶ。勉強に時間をかけない。ざっくりと理解できれば良い。体系的に学ぼうとしない。やりたいことから学ぶ。
大量の情報が必要：情報のシャワーを浴びる。大量にアウトプットし、「自分で考える」ことを繰り返す。ノイズも重要。量とスピードが大事。失敗データが大事。
片っ端からやる：「実行力」こそ価値がある。「今すぐやる」。プライドのないバカが一番強い。チャレンジの敷居は低くなっている。徹底的に真似し、改善する。自分でやらなくても実現できる方法もある。
内容よりピックアップ
自立した大人同士の付き合い：他人の期待を満たすことを考えない。自分の課題を考える。We agree to disagree. 他人と価値観が異なっていることを理解する。本当に切羽詰まっていたら、すでに動いているはず：本当にやりたいなら「リスク」は考えないはず。したがって、言い訳は無意味。世の中はトレードオフ。何かを捨てればよい。やってみないと「自信」はつかない。試行錯誤を繰り返し、うまくいったものだけ残す。
目の前の仕事に楽しさを見出す：ワークライフバランス。安定を求めることはアイデアを失う。アウトソーシングを利用する。得意な人に外注する。
時間を「最適化」する：惰性の中に無駄な時間がある。リアルな会議を減らす。スマホの活用。コアバリューに絞る。やりたいことをどんどんやっていればコアバリューに気づく。最短距離で学ぶ。勉強に時間をかけない。ざっくりと理解できれば良い。体系的に学ぼうとしない。やりたいことから学ぶ。
大量の情報が必要：情報のシャワーを浴びる。大量にアウトプットし、「自分で考える」ことを繰り返す。ノイズも重要。量とスピードが大事。失敗データが大事。
片っ端からやる：「実行力」こそ価値がある。「今すぐやる」。プライドのないバカが一番強い。チャレンジの敷居は低くなっている。徹底的に真似し、改善する。自分でやらなくても実現できる方法もある。
2020年4月18日土曜日
第43回日本呼吸器内視鏡学会学術集会は紙上開催となりました
演題採択の連絡があったばかりでしたので、何とか実施に向けて工夫されるのかと、たいへん楽しみにしておりましたが、残念ながら現地での開催を行わないことになったと連絡をいただきました。
第43回日本呼吸器内視鏡学会学術集会
テーマ 内視鏡で診る未来
会期 2020年6月26日（金）・27日（土）
会場 旭川市民文化会館・星野リゾート OMO7 旭川
本学術集会の開催について
新型コロナウイルスの感染症（COVID-19）の推移、現状を踏まえて慎重に検討を進めた結果、旭川市にお集りいただいての開催は困難と判断いたしました。
参加者の皆様の安全と感染拡大防止を考慮した結果、本学術集会は紙上開催とさせていただきます。
なお上記に伴い、現在受付中の「事前参加登録」は4月17日正午を以て一旦閉鎖させていただきます。既に参加登録をいただいている皆様にはご心配とご不便をおかけすることとなりますが、お支払い済の参加費ならびに参加証明の取り扱いにつきましては、開催の方向性を踏まえ近日改めてご案内させていただきますので、ご了解いただければ幸いです。
先行きが不透明な状況の中で、最善の対応を行うよう努力してまいります。ご理解、ご支援のほど何卒よろしくお願い申し上げます。
2020年4月16日
第43回日本呼吸器内視鏡学会学術集会
会長 大崎 能伸
第43回日本呼吸器内視鏡学会学術集会
テーマ 内視鏡で診る未来
会期 2020年6月26日（金）・27日（土）
会場 旭川市民文化会館・星野リゾート OMO7 旭川
本学術集会の開催について
新型コロナウイルスの感染症（COVID-19）の推移、現状を踏まえて慎重に検討を進めた結果、旭川市にお集りいただいての開催は困難と判断いたしました。
参加者の皆様の安全と感染拡大防止を考慮した結果、本学術集会は紙上開催とさせていただきます。
なお上記に伴い、現在受付中の「事前参加登録」は4月17日正午を以て一旦閉鎖させていただきます。既に参加登録をいただいている皆様にはご心配とご不便をおかけすることとなりますが、お支払い済の参加費ならびに参加証明の取り扱いにつきましては、開催の方向性を踏まえ近日改めてご案内させていただきますので、ご了解いただければ幸いです。
先行きが不透明な状況の中で、最善の対応を行うよう努力してまいります。ご理解、ご支援のほど何卒よろしくお願い申し上げます。
2020年4月16日
第43回日本呼吸器内視鏡学会学術集会
会長 大崎 能伸
夏の嵐
原作はカミロ・ボイトの短篇小説『官能』（Senso）。邦題の「夏の嵐」は絶妙のネーミングだったと思います。
1866年、オーストリア占領下のヴェネツィアでの、ヴェネツィアの公爵夫人とオーストリア軍の将校との破滅的な恋をオペラ的に描いた作品。
Amazon prime 版を見ましたが、クレジットを見ていたら、先日、井上ひさし氏の番組で扱っていた、ボローニャの映画修復施設のロゴがありました。ストーリーがスタートすると鮮明で繊細な画質になりますが、イントロとエンドクレジットの部分は、古いカラー映画独特の色がにじんだ色調であり、本編と画像処理法が異なっているようです。
映画の内容は、初老の伯爵夫人の「老い」と「若さへの欲求」が描かれています。醜く、破滅へ向かうプロセスはワイドショーでも珍しくないゴッシプストーリーです。夜のベローナをさまようアリダ・ヴァリの姿は「ベニスに死す」を連想させます。
2020年4月17日金曜日
Coronavirus Disease 2019: Initial Detection on Chest CT in a Retrospective Multicenter Study
Coronavirus Disease 2019: Initial Detection on Chest CT in a Retrospective Multicenter Study of 103 Chinese Subjects
Zeying Wen1*, Yonge Chi2*, Liang Zhang3, Huan Liu4, Kun Du5, Zhengxing Li6, Jie Chen1, Liuhui Cheng1, Daoqing Wang1
Radiology: Cardiothoracic …, 2020
概要ステートメント：COVID-19の疑いのある患者では、最初の胸部CTの感度は高かったが、特異度は低かった。
主な結果：（1）感度、特異度、陽性予測値、および陰性予測値（95％の信頼区間）は、それぞれ、 93％（85-97％）、53％（27-77％）、92％（83- 96％）、42％（18-70％）。 調査した両方の地域で同様の結果が示されました。
（2）CT（P = 0.423）と逆転写ポリメラーゼ連鎖反応試験（P = 0.931）の間の2つの地域での陽性率の分布に有意差はありませんでした。
背景：2019年コロナウイルス病（COVID-19）は、最近中国から出現し、パンデミックになっている新しいウイルス性呼吸器疾患です。ただし、いくつかの研究では、COVID-19が疑われる被験者で医療施設への最初のプレゼンテーションで得られた胸部コンピューター断層撮影（CT）の臨床成績に関するデータを分析しています。
目的：本研究の目的は、COVID-19が疑われる患者の最初の症状である胸部CTのパフォーマンスを評価することでした。
方法：WHO暫定ガイダンスによる包含基準に基づいてCOVID-19の調査が行われていた103人の患者のデータが、2020年1月21日から2020年2月14日まで遡及的に収集されました。すべての患者は、病院でCOVID-19の胸部CTスキャンと逆転写ポリメラーゼ連鎖反応検査（RT-PCR）を受けました。感度、特異度、陽性予測値（PPV）、および陰性予測値（NPV）（95％信頼区間）を計算して、CTのパフォーマンスを評価しました。中国の河南省におけるこれらの症例の地理的分布に基づいて、サブグループ分析も行われた。
結果：RT-PCRで確認されたCOVID-19の患者は88/103（85％）でした。全体的な感度、特異度、PPV、およびNPVは、それぞれ93％（85-97％）、53％（27-77％）、92％（83-96％）、および42％（18-70％）でした。両方の地域で同様の結果が示されました。XinyangおよびZhumadian（n = 56）の地区における胸部CTのそれぞれの感度、特異度、PPV、およびNPVは、92％（80-97％）、63％（26-90％）、93％（81-98 ％）、および56％（23-85％）、安養地区のこれらの指標（n = 47）は95％（81-99％）、43％（12-80％）、90％（76- 97％）、および60％（17-93％）。 CT（P = 0.423）またはRT-PCR（P = 0.931）の2つの地理的サブグループにおける陽性検査の有病率に有意差はありませんでした。
結論：病院で得られた初期胸部CTは、河南省の2つの地理的領域でCOVID-19検査中の患者に高い感度を示しましたが、NPVは控えめであり、スクリーニングツールとしてのCTの値が低いことを示唆しています。
Zeying Wen1*, Yonge Chi2*, Liang Zhang3, Huan Liu4, Kun Du5, Zhengxing Li6, Jie Chen1, Liuhui Cheng1, Daoqing Wang1
Radiology: Cardiothoracic …, 2020
概要ステートメント：COVID-19の疑いのある患者では、最初の胸部CTの感度は高かったが、特異度は低かった。
主な結果：（1）感度、特異度、陽性予測値、および陰性予測値（95％の信頼区間）は、それぞれ、 93％（85-97％）、53％（27-77％）、92％（83- 96％）、42％（18-70％）。 調査した両方の地域で同様の結果が示されました。
（2）CT（P = 0.423）と逆転写ポリメラーゼ連鎖反応試験（P = 0.931）の間の2つの地域での陽性率の分布に有意差はありませんでした。
背景：2019年コロナウイルス病（COVID-19）は、最近中国から出現し、パンデミックになっている新しいウイルス性呼吸器疾患です。ただし、いくつかの研究では、COVID-19が疑われる被験者で医療施設への最初のプレゼンテーションで得られた胸部コンピューター断層撮影（CT）の臨床成績に関するデータを分析しています。
目的：本研究の目的は、COVID-19が疑われる患者の最初の症状である胸部CTのパフォーマンスを評価することでした。
方法：WHO暫定ガイダンスによる包含基準に基づいてCOVID-19の調査が行われていた103人の患者のデータが、2020年1月21日から2020年2月14日まで遡及的に収集されました。すべての患者は、病院でCOVID-19の胸部CTスキャンと逆転写ポリメラーゼ連鎖反応検査（RT-PCR）を受けました。感度、特異度、陽性予測値（PPV）、および陰性予測値（NPV）（95％信頼区間）を計算して、CTのパフォーマンスを評価しました。中国の河南省におけるこれらの症例の地理的分布に基づいて、サブグループ分析も行われた。
結果：RT-PCRで確認されたCOVID-19の患者は88/103（85％）でした。全体的な感度、特異度、PPV、およびNPVは、それぞれ93％（85-97％）、53％（27-77％）、92％（83-96％）、および42％（18-70％）でした。両方の地域で同様の結果が示されました。XinyangおよびZhumadian（n = 56）の地区における胸部CTのそれぞれの感度、特異度、PPV、およびNPVは、92％（80-97％）、63％（26-90％）、93％（81-98 ％）、および56％（23-85％）、安養地区のこれらの指標（n = 47）は95％（81-99％）、43％（12-80％）、90％（76- 97％）、および60％（17-93％）。 CT（P = 0.423）またはRT-PCR（P = 0.931）の2つの地理的サブグループにおける陽性検査の有病率に有意差はありませんでした。
結論：病院で得られた初期胸部CTは、河南省の2つの地理的領域でCOVID-19検査中の患者に高い感度を示しましたが、NPVは控えめであり、スクリーニングツールとしてのCTの値が低いことを示唆しています。
2020年4月16日木曜日
Respiratory virus shedding in exhaled breath and efficacy of face masks.
Leung et al, Respiratory virus shedding in exhaled breath and efficacy of face masks. Nature Medicine, Published: 03 April 2020
以下、機械翻訳です
急性呼吸器疾患の子供と大人の呼気と咳の中に含まれる、季節性ヒトコロナウイルス、インフルエンザウイルス、ライノウイルスの検出を検討しました。外科用フェイスマスクは、呼気飛沫中のコロナウイルスRNAの検出が減少する傾向にあり、飛沫中のインフルエンザウイルスRNAおよびエアロゾル中のコロナウイルスRNAの検出を大幅に減少させました。この結果は、手術用フェイスマスクが症状のある個人からのヒトコロナウイルスやインフルエンザウイルスの感染の防御能力があることを示しています。
感染拡大を防ぐために感染者がマスクを着用することを推奨しています。
この論文では、陽性例が多くはありませんが、症状を有する従来型のコロナウイルス患者のエアロゾル中のウイルスは、インフルエンザやライノウイルスと比較して、通常のサージカルマスクで減少するようです。
これらのウイルスは、直接または間接の接触、呼気飛沫（発生源の近くで急速に落下する大きな飛沫、および空気力学的直径が5µµmを超える粗いエアロゾルを含む）および微粒子エアロゾル（空気力学的直径が5µm以下の小滴および飛沫核）を介して人間の間で広がります）。手指衛生とフェイスマスクの使用は、主に接触と飛沫の伝染に有効ですが、この論文では季節型コロナウイルスのエアロゾルによる感染にも効果が期待できそうということです。
以下、機械翻訳です
急性呼吸器疾患の子供と大人の呼気と咳の中に含まれる、季節性ヒトコロナウイルス、インフルエンザウイルス、ライノウイルスの検出を検討しました。外科用フェイスマスクは、呼気飛沫中のコロナウイルスRNAの検出が減少する傾向にあり、飛沫中のインフルエンザウイルスRNAおよびエアロゾル中のコロナウイルスRNAの検出を大幅に減少させました。この結果は、手術用フェイスマスクが症状のある個人からのヒトコロナウイルスやインフルエンザウイルスの感染の防御能力があることを示しています。
感染拡大を防ぐために感染者がマスクを着用することを推奨しています。
この論文では、陽性例が多くはありませんが、症状を有する従来型のコロナウイルス患者のエアロゾル中のウイルスは、インフルエンザやライノウイルスと比較して、通常のサージカルマスクで減少するようです。
これらのウイルスは、直接または間接の接触、呼気飛沫（発生源の近くで急速に落下する大きな飛沫、および空気力学的直径が5µµmを超える粗いエアロゾルを含む）および微粒子エアロゾル（空気力学的直径が5µm以下の小滴および飛沫核）を介して人間の間で広がります）。手指衛生とフェイスマスクの使用は、主に接触と飛沫の伝染に有効ですが、この論文では季節型コロナウイルスのエアロゾルによる感染にも効果が期待できそうということです。
2020年4月15日水曜日
知的生活習慣 (ちくま新書) 外山滋比古
知的生活習慣 (ちくま新書) 外山滋比古 (著) 新書 ￥880
無知であることを自覚して営む日々の暮らしこそ、知的生活である。年をとって忘れっぽくなるのを嘆くことはない。むしろ日々これ新しく前進する、と考えよう。老年恐れるに足らず、との心境に至れば、人生は明るく楽しいものになる――そう考えるのが外山流の知的生活。さまざまな日常の局面におけるちょっとした工夫を習慣化することで、老若男女を問わず誰でも日々向上することができる。九十歳を越えた今も知的創造を続ける知の巨人による、『思考の整理学』実践編。
勉強もしてみれば面白い。「知識、情報のあふれる現代では、健康的生活習慣だけでは不十分である。よい知的生活習慣を身につければ人生を豊にすることができる」。
計画を立てる。新聞を読む。最近のタブレットで読める電子版は、拡大できる・コピーできるという機能がとても便利である。
図書館の効用：読み漁れる・ものを書ける。しかし、仕事をしている身では図書館へ行く時間も機会もない。最近ではパソコンやタブレットの電子ブックサービスが、まるでコンビニの雑誌立ち読みのように楽しめる。同時に開ける冊数に制限があるが、隙間の時間に本に触れることができて便利である。
メモをつける：書くことで忘れることができる。ものを考えるためには余計な記憶が邪魔になる。
素朴な「なぜ」「どうして」が大事：知識はモノマネの結果である。自己責任でモノを考える習慣をつけるのが大切。無学な人ほど劣等感が強く、みずからにブレーキをかける。勉強会・仲間が大事・銘々の我田引水がよい。異種交流のクラブ的雰囲気：談論風発。優秀なリスナーは優れたスピーカーになる。専門家にとってはこどもの知識でも、無知な人間にとっては刺激的である。脳に刺激を与えることが、生活習慣上とてもよさそうである。
朝は考え、昼は働き、夕べに食し、夜は寝るべし：ウィリアムブレイク。忘れる：去るものは追わず。大声を出す：腹式呼吸になる。思い切って朝食抜きにする：神経が集中できる。あまり肩を怒らせずに生活の中に習慣として入れ込むということである。
風は万病のもと：転ぶな・風邪ひくな・義理を欠け。風邪ひくなよ！はドリフターズのエンディングのあいさつだった。風邪ひくなよ、宿題やれよ、歯磨けよ・・・。ドリフターズの志村けんさんが亡くなってしまったが、インフルエンザや今回の新型コロナ肺炎など、流感から重症化する呼吸器感染症への予防は当時から繰り返しメッセージが発信されていた。古来から伝わっている事柄には経験によるエビデンスが反映されている。
コンピュータは記憶の巨人である。機械でもできる仕事は機械に任せた方がよい。
生活の中で仕事をする 仕事の中で生活をする。散文を書く 川柳は頭の体操によい。知的散文：エッセイ。手紙を書く。万年筆にこだわる。先生もまたある種の道具にはこだわっておられるようです。やはり、道具が知的生活のスタートのハードルを下げてくれると思われます。
「知識は力なり」フランシスベーコン。
自分が無知であることを知ることは大きな発見である。細部の記憶はコンピュータに任せるとして、われわれに必要な知識は「理解すること」と思う。現代社会はさまざまな場面で、説明できることが求められている。おのれの業務や行動は、当然説明できなければならない。そのためには、その基本を理解していなければ説明できない。「なぜ」を説明できなければならないのである。
先日、2月に仙台市で、画像診断の分野でミニレクチャーをさせていただいた。そこで強調させていただいたのは、「説明できる知識」の必要性である。技術と道具の進化：真実に肉薄する力、病気・病態の追及：より早期に検出する力、これらはどんどん進歩している。勉強して習得する人もいれば実践から学ぶ人、まったく違った分野から気づく人など様々な習得があると思われるが、日々、向上していくことが必要とされるし、また、そこに愉しみがあるのだと思う。生活を愉しみながら向上していければ、まさにワークライフとして成り立つと思う。
今回の新型コロナウイルス肺炎のパンデミックでは、次々に新しい情報が報告されている。こういう環境ではとにかく感染症の基本を再習得するとともに、夥しい量の新情報を、とりあえず読んでいる。同じような報告が多いが、そこに様々なメッセージがあり、人類の総体としての知が蓄積されていく過程を実感している。世界中で多くの研究者がスピーディーに論文や症例報告を発信している。その知的生産の力に感謝している。
無知であることを自覚して営む日々の暮らしこそ、知的生活である。年をとって忘れっぽくなるのを嘆くことはない。むしろ日々これ新しく前進する、と考えよう。老年恐れるに足らず、との心境に至れば、人生は明るく楽しいものになる――そう考えるのが外山流の知的生活。さまざまな日常の局面におけるちょっとした工夫を習慣化することで、老若男女を問わず誰でも日々向上することができる。九十歳を越えた今も知的創造を続ける知の巨人による、『思考の整理学』実践編。
勉強もしてみれば面白い。「知識、情報のあふれる現代では、健康的生活習慣だけでは不十分である。よい知的生活習慣を身につければ人生を豊にすることができる」。
計画を立てる。新聞を読む。最近のタブレットで読める電子版は、拡大できる・コピーできるという機能がとても便利である。
図書館の効用：読み漁れる・ものを書ける。しかし、仕事をしている身では図書館へ行く時間も機会もない。最近ではパソコンやタブレットの電子ブックサービスが、まるでコンビニの雑誌立ち読みのように楽しめる。同時に開ける冊数に制限があるが、隙間の時間に本に触れることができて便利である。
メモをつける：書くことで忘れることができる。ものを考えるためには余計な記憶が邪魔になる。
素朴な「なぜ」「どうして」が大事：知識はモノマネの結果である。自己責任でモノを考える習慣をつけるのが大切。無学な人ほど劣等感が強く、みずからにブレーキをかける。勉強会・仲間が大事・銘々の我田引水がよい。異種交流のクラブ的雰囲気：談論風発。優秀なリスナーは優れたスピーカーになる。専門家にとってはこどもの知識でも、無知な人間にとっては刺激的である。脳に刺激を与えることが、生活習慣上とてもよさそうである。
朝は考え、昼は働き、夕べに食し、夜は寝るべし：ウィリアムブレイク。忘れる：去るものは追わず。大声を出す：腹式呼吸になる。思い切って朝食抜きにする：神経が集中できる。あまり肩を怒らせずに生活の中に習慣として入れ込むということである。
風は万病のもと：転ぶな・風邪ひくな・義理を欠け。風邪ひくなよ！はドリフターズのエンディングのあいさつだった。風邪ひくなよ、宿題やれよ、歯磨けよ・・・。ドリフターズの志村けんさんが亡くなってしまったが、インフルエンザや今回の新型コロナ肺炎など、流感から重症化する呼吸器感染症への予防は当時から繰り返しメッセージが発信されていた。古来から伝わっている事柄には経験によるエビデンスが反映されている。
コンピュータは記憶の巨人である。機械でもできる仕事は機械に任せた方がよい。
生活の中で仕事をする 仕事の中で生活をする。散文を書く 川柳は頭の体操によい。知的散文：エッセイ。手紙を書く。万年筆にこだわる。先生もまたある種の道具にはこだわっておられるようです。やはり、道具が知的生活のスタートのハードルを下げてくれると思われます。
「知識は力なり」フランシスベーコン。
自分が無知であることを知ることは大きな発見である。細部の記憶はコンピュータに任せるとして、われわれに必要な知識は「理解すること」と思う。現代社会はさまざまな場面で、説明できることが求められている。おのれの業務や行動は、当然説明できなければならない。そのためには、その基本を理解していなければ説明できない。「なぜ」を説明できなければならないのである。
先日、2月に仙台市で、画像診断の分野でミニレクチャーをさせていただいた。そこで強調させていただいたのは、「説明できる知識」の必要性である。技術と道具の進化：真実に肉薄する力、病気・病態の追及：より早期に検出する力、これらはどんどん進歩している。勉強して習得する人もいれば実践から学ぶ人、まったく違った分野から気づく人など様々な習得があると思われるが、日々、向上していくことが必要とされるし、また、そこに愉しみがあるのだと思う。生活を愉しみながら向上していければ、まさにワークライフとして成り立つと思う。
今回の新型コロナウイルス肺炎のパンデミックでは、次々に新しい情報が報告されている。こういう環境ではとにかく感染症の基本を再習得するとともに、夥しい量の新情報を、とりあえず読んでいる。同じような報告が多いが、そこに様々なメッセージがあり、人類の総体としての知が蓄積されていく過程を実感している。世界中で多くの研究者がスピーディーに論文や症例報告を発信している。その知的生産の力に感謝している。
2020年4月14日火曜日
非接触型体温計
出勤前や登校前に体温を計測することが求められており、全国的に体温計が品薄になっています。個人的にも体温計が入手できず困っていましたので、Amazonにダメもとで注文してみましたところ、深圳から直接送られてきました。非接触電子体温計大人子供 赤外線放射温度計額温度計1秒高速精准温度測定赤外線身体物体温度計家用 彩色LCD屏
販売業者:深センKeyu Interactive Technology Co.、Ltd.
住所:201、ビルA、Qianwan 1st Road、Qianhai Shenzhen-Hong Kon、shenzhen、GuangDong
店舗名:bigangel
華奢な作りで、耐久性はなさそうですが、おでこにかざすだけでピッと1秒で検温できるのは便利です。
2020年4月13日月曜日
無症候期のSARS-CoV-2 InfectionのCT画像
Lung Involvement Found on Chest CT Scan in a Pre-Symptomatic Person with SARS-CoV-2 Infection: A Case Report
Ali Asadollahi-Amin 1, Mehrdad Hasibi 2, Fatemeh Ghadimi 1, Hosnieh Rezaei 2 and SeyedAhmad SeyedAlinaghi 1,*
Trop. Med. Infect. Dis. 2020, 5, 56;
要約：新しいコロナウイルスSARS-CoV-2感染症は世界中に広がっており、この感染症によって引き起こされた急性呼吸窮迫症候群の多くの報告があります。ただし、無症候性の肺病変は報告されていません。 44歳の医療従事者のケースをここに提示します。無関係な患者（肋骨骨折）に対してCTスキャンを実行した結果、SARS-CoV-2ウイルスに感染していることが判明し、COVID19感染症を呈しました。 彼の状態は最初は悪化していましたが、最終的には抗ウイルス薬と抗マラリア薬の支持療法と対症療法によって改善し、現在は安定した状態にあります。
先日の忽那先生の講演でも触れられていましたが、感染拡大時期になると、この報告のように疫学的な経路が不明で偶然CTで検出されるケースが増えてくるものと思われます。A chest CT scan was performed , which revealed left 8th and 9th ribs fracture along with an ill-defined patchy ground-glass opacity in the upper lobe of the right lung. After three days of the treatment, fever and dyspnea developed.この報告ではCTで偶然所見を認めた3日後に症状が発現したとのことです。
Ali Asadollahi-Amin 1, Mehrdad Hasibi 2, Fatemeh Ghadimi 1, Hosnieh Rezaei 2 and SeyedAhmad SeyedAlinaghi 1,*
Trop. Med. Infect. Dis. 2020, 5, 56;
要約：新しいコロナウイルスSARS-CoV-2感染症は世界中に広がっており、この感染症によって引き起こされた急性呼吸窮迫症候群の多くの報告があります。ただし、無症候性の肺病変は報告されていません。 44歳の医療従事者のケースをここに提示します。無関係な患者（肋骨骨折）に対してCTスキャンを実行した結果、SARS-CoV-2ウイルスに感染していることが判明し、COVID19感染症を呈しました。 彼の状態は最初は悪化していましたが、最終的には抗ウイルス薬と抗マラリア薬の支持療法と対症療法によって改善し、現在は安定した状態にあります。
先日の忽那先生の講演でも触れられていましたが、感染拡大時期になると、この報告のように疫学的な経路が不明で偶然CTで検出されるケースが増えてくるものと思われます。A chest CT scan was performed , which revealed left 8th and 9th ribs fracture along with an ill-defined patchy ground-glass opacity in the upper lobe of the right lung. After three days of the treatment, fever and dyspnea developed.この報告ではCTで偶然所見を認めた3日後に症状が発現したとのことです。
テレワーク用端末設置できました
NPO福島画像診断支援センターの遠隔読影用端末を自宅に設置しました。
今回の新型コロナウイルス感染拡大を受けて、感染者の濃厚接触者となった場合に14日間出勤できなくなるというリスクに備え、急遽、設置してもらいました。これで、場合によっては自宅から読影を行える環境ができました。
最近のVPN接続は、サクサクと繋がって、施設内と遜色なく読影できました。
今回の新型コロナウイルス感染拡大を受けて、感染者の濃厚接触者となった場合に14日間出勤できなくなるというリスクに備え、急遽、設置してもらいました。これで、場合によっては自宅から読影を行える環境ができました。
最近のVPN接続は、サクサクと繋がって、施設内と遜色なく読影できました。
2020年4月12日日曜日
DIGITAL vs REAL
グーグル本社にはサーバー棟が数棟立ち並び、冷却のための蒸気がもうもうと立ち上っている。まるで、原発のような様相でした。そのサーバーで全世界の個人データの解析が行われているとのこと。
今回は、ボランティアで実験に参加した方のスマホからわかるデータから、その人物像を明らかにする過程を描いています。位置情報、検索情報、写真データで、ほぼ個人を特定できる様子は、シャーロックの推理のようです。犯罪捜査やマイノリティリポートで描かれたような犯罪の予知システムも現実化されるかもしれません。
また、これらの移動データや連続したデータは、医学診断にすぐさま応用可能と思われます。どんな問診より、迅速に正確に個人の生活習慣や体力などの経時的変化、日内変動などを解析してくれるでしょう。昨年からアップルウォッチを使っているので、日々、健康情報が連続的に記録されていることを実感しています。
日本の小グループの解析でも（倫理的に配慮された）放送番組で示した程度のことができてしまうということから、グーグル本社や中国などの国家的データでは相当の戦略的解析ができているのでしょう。
Amazonのデータや 電子マネーの普及によるデータ蓄積により、電脳内にその個人の人物像が出来上がってきます。番組ではそれをデジタルツインと呼んでいます。
本日の朝日新聞によれば、グーグルとアップルが、今回の新型コロナに対して、陽性者が出た場合は過去2週間の接触情報を解析できるほか、 過去2週間に陽性者と接触した情報をアラートとして表示することができる機能を開発中とのことです。
今回のコロナ感染はITと5Gを大いに普及させるものと思います。
2020年4月11日土曜日
COVID-19の最新情報 Webカンファレンス
政府より緊急事態宣言が4/7に発令され、
最近、研究会・勉強会がことごとく中止されており、新鮮な情報に飢えていましたので大変貴重な機会でした。
内容は、とても分かり易く、現在の臨床で感じていた多くの疑問点の解決のヒントをご説明いただきました。
ありがとうございました。
最近、研究会・勉強会がことごとく中止されており、新鮮な情報に飢えていましたので大変貴重な機会でした。
ありがとうございました。
2020年4月9日木曜日
ECR2020はオンライン開催になりました
（ECRからの通知メールの機械翻訳です ）
親愛なるECR参加者、
欧州放射線学会2020の状況についてお知らせします。
ご存知のとおり、COVID-19がヨーロッパで広まったため、ECR 2020を7月まで延期することが決定されました。その時以来、発生は悪化しており、ヨーロッパは世界的なパンデミックの震源地となっています。
オーストリアの公衆衛生当局は、世界の他の多くの国々と同様に、大規模な会議を制限し、旅行禁止を実施しており、これらの制限がいつ解除されるかについての公式な示唆はありません。私たちが現在目撃しているように、ほとんどすべての専門および準専門学会および他の会議主催者は、2020年の会議をすでに、または間もなくキャンセルします。
このことを念頭に置いて、欧州放射線学会の理事会が2020年にオンサイトの欧州放射線会議を開催しないことを決定したことは非常に心の底からあり、多くのことを後悔しています。
ご想像のとおり、この深刻な決定は簡単には行われませんでした。 ECR 2020をオンサイトで開催しないという選択は、欧州放射線学会に大きな負担となり、今後の会議や取り組みにも影響を与えます。しかし、医療コミュニティとして、私たちはメンバー、パートナー、スタッフ、そして一般市民に対して社会的責任を負っています。現在の危機では、ESRは模範を示す必要があります。お客様の安全が常に私たちの最優先事項であることは明らかであり、私たちの理解と私たちの決定のサポートを心から期待しています。
会議の出席者への継続的なコミットメントとして、2020年7月15〜19日に開催されるオンライン会議としてECR 2020が開催されることをお知らせいたします。オンラインイベントに関する詳細情報は、近日中に入手可能になる予定です。まず、有用でユニークなコンテンツのみを配信するようにします。
最初のステップとして、ECR 2020で得られた豊富な優れた科学的貢献を称えるために、今後数日以内にジャーナルInsights into ImagingでECR 2020の抄録を発行します。
ECR 2020に支払われた登録料はECR 2021（2021年3月3〜7日、ウィーン/オーストリア）にも等しく有効であり、ECR 2020登録は2020年7月にオンライン会議への無料アクセスを自動的に許可します（12月31日までのオンデマンドアクセスを含む） 、2020）。登録に関して質問がある場合は、registration @ myesr.orgまでご連絡ください。現在の状況により、通常よりも少し時間がかかる場合があります。
フライトと宿泊施設の予約については、プロバイダーのキャンセルポリシーを確認してください。オーストリア政府は、旅行制限、国境の開放、7月の主要なイベントの開催許可に関する公式声明をまだ発表していないため、今すぐ無料キャンセルの資格がない場合は、予約のキャンセルを待つことを検討してください。ほとんどの航空会社は、予約したフライトのバウチャー、または別の日付や目的地への再予約を提供しています。ご利用の航空会社のホームページをご確認ください。
オーストリア政府および当局によって発行されたすべての関連規制をウェブサイトに公開します。更新を定期的に確認してください。
私たちは医療従事者であるだけでなく、家族であり、このような瞬間にお互いを助け、守ることが最も重要です。放射線医学とヘルスケアへのサービスが今よりも重要になっていることは決してありません。ESR理事会は、コロナウイルスとの闘いを支援するための継続的な貢献だけでなく、あらゆる形での私たちの議会と社会の支援にも感謝したいと思います。今後ともこのご支援をよろしくお願いいたします。
私たちはあなたが安全を保ち、これらの試練の時間の間にあなたがすべての幸運を祈っています。
the ESR Board of Directors
親愛なるECR参加者、欧州放射線学会2020の状況についてお知らせします。
ご存知のとおり、COVID-19がヨーロッパで広まったため、ECR 2020を7月まで延期することが決定されました。その時以来、発生は悪化しており、ヨーロッパは世界的なパンデミックの震源地となっています。
オーストリアの公衆衛生当局は、世界の他の多くの国々と同様に、大規模な会議を制限し、旅行禁止を実施しており、これらの制限がいつ解除されるかについての公式な示唆はありません。私たちが現在目撃しているように、ほとんどすべての専門および準専門学会および他の会議主催者は、2020年の会議をすでに、または間もなくキャンセルします。
このことを念頭に置いて、欧州放射線学会の理事会が2020年にオンサイトの欧州放射線会議を開催しないことを決定したことは非常に心の底からあり、多くのことを後悔しています。
ご想像のとおり、この深刻な決定は簡単には行われませんでした。 ECR 2020をオンサイトで開催しないという選択は、欧州放射線学会に大きな負担となり、今後の会議や取り組みにも影響を与えます。しかし、医療コミュニティとして、私たちはメンバー、パートナー、スタッフ、そして一般市民に対して社会的責任を負っています。現在の危機では、ESRは模範を示す必要があります。お客様の安全が常に私たちの最優先事項であることは明らかであり、私たちの理解と私たちの決定のサポートを心から期待しています。
会議の出席者への継続的なコミットメントとして、2020年7月15〜19日に開催されるオンライン会議としてECR 2020が開催されることをお知らせいたします。オンラインイベントに関する詳細情報は、近日中に入手可能になる予定です。まず、有用でユニークなコンテンツのみを配信するようにします。
最初のステップとして、ECR 2020で得られた豊富な優れた科学的貢献を称えるために、今後数日以内にジャーナルInsights into ImagingでECR 2020の抄録を発行します。
ECR 2020に支払われた登録料はECR 2021（2021年3月3〜7日、ウィーン/オーストリア）にも等しく有効であり、ECR 2020登録は2020年7月にオンライン会議への無料アクセスを自動的に許可します（12月31日までのオンデマンドアクセスを含む） 、2020）。登録に関して質問がある場合は、registration @ myesr.orgまでご連絡ください。現在の状況により、通常よりも少し時間がかかる場合があります。
フライトと宿泊施設の予約については、プロバイダーのキャンセルポリシーを確認してください。オーストリア政府は、旅行制限、国境の開放、7月の主要なイベントの開催許可に関する公式声明をまだ発表していないため、今すぐ無料キャンセルの資格がない場合は、予約のキャンセルを待つことを検討してください。ほとんどの航空会社は、予約したフライトのバウチャー、または別の日付や目的地への再予約を提供しています。ご利用の航空会社のホームページをご確認ください。
オーストリア政府および当局によって発行されたすべての関連規制をウェブサイトに公開します。更新を定期的に確認してください。
私たちは医療従事者であるだけでなく、家族であり、このような瞬間にお互いを助け、守ることが最も重要です。放射線医学とヘルスケアへのサービスが今よりも重要になっていることは決してありません。ESR理事会は、コロナウイルスとの闘いを支援するための継続的な貢献だけでなく、あらゆる形での私たちの議会と社会の支援にも感謝したいと思います。今後ともこのご支援をよろしくお願いいたします。
私たちはあなたが安全を保ち、これらの試練の時間の間にあなたがすべての幸運を祈っています。
the ESR Board of Directors
|
Boris Brkljačić, Zagreb/HR
Chairman of the ESR Board of Directors |
Michael Fuchsjäger, Graz/AT
President |
|
|
|
|
Regina Beets-Tan, Amsterdam/NL
1st Vice-President |
Adrian P. Brady, Cork/IE
2nd Vice-President |
|
Lorenzo E. Derchi, Genoa/IT Past-President | |
The Role of Chest Imaging in Patient Management during the COVID-19 Pandemic: A Multinational Consensus Statement from the Fleischner Society
Fleischner Societyのメンバーを中心にCOVID-19に対応するStatementが作成されました（The Role of Chest Imaging in Patient Management during the COVID-19 Pandemic: A Multinational Consensus Statement from the Fleischner Society）
Radiology Published Online:Apr 7 2020https://doi.org/10.1148/radiol.2020201365
（機械翻訳です）
世界中で900,000件を超える感染確定症例があり、2020年の最初の3か月間に約50,000人の死亡者が出ていることから、COVID-19の大流行は前例のない医療危機となっています。 COVID-19の蔓延は不均一であり、一部の地域では散発的な感染があり、COVID-19の入院患者は比較的少なく、その他の地域では地域感染があり、圧倒的な数の重症例に至っています。これらの地域では、検査能力、病床数、人工呼吸器、および個人用保護具の不足のためウイルス感染による医療従事者の減少により、医療提供が中断および危うくなっています。
軽症患者は一般的な上気道ウイルス感染症状を呈しますが、病気が進行するにつれて、呼吸機能障害が罹患率と死亡率の主な原因になります。
胸部X線撮影（CXR）とコンピューター断層撮影（CT）による胸部イメージングは、肺疾患の診断と管理のための重要なツールですが、COVID-19の管理におけるそれらの役割については、呼吸器疾患の重症度 、臨床検査の診断率、疾患の進行の危険因子、および重要なリソースの制約などの多因子を考慮した多変量解析がなされていません。
この欠点に対処するために、ヘルスケア環境のスペクトル全体でCOVID-19患者を管理した経験を持つ10か国の放射線科医と呼吸器科医で構成される学際的なパネルが、さまざまなリスク要因、地域社会の状況、リソースの制約を表す3つのシナリオ内でのイメージングの有用性を評価しました。
3つのシナリオと3つの追加の臨床状況内の11の決定点に対応する14の主要な質問は、胸部画像が提供すると予想される情報の予想される価値に基づいて、パネルによって評価されました。
結果が集計され、COVID-19の管理におけるCXRとCTの使用についての医師の指標となることを目的とした5つの主要な推奨事項と3つの追加の推奨事項がもたらされました。
要点
■COVID-19の疑いがあり、臨床的特徴が軽度の患者では、疾患の進行のリスクがない限り、画像検査の適応はない。
■COVID-19が確定しており、呼吸状態が悪化している患者に画像診断が必要です。
■リソースに制約のある環境では、COVID-19の疑いがあり、中等度から重度の臨床的特徴と検査前の高い疾患の可能性がある患者の医学的トリアージのために、画像検査が適応となります。
多くの一般臨床現場では（１）と（３）に相当する症例への遭遇が多くなっていると思われます。特に画像診断が必要とされる（３）の場面では、医学的トリアージとは、帰国者・接触者外来への相談を要する症例か否か？ということになると思われます。
症状や接触歴から新型コロナウイルス感染を疑う場合には、帰国者・接触者外来へ、いずれも該当せず感冒等の他疾患を疑う場合に、念のため肺野所見を確認する手段としてCTで肺野所見の有無を確認する流れとなるかと思います。この結果、肺野所見を認めた場合には他疾患による肺野陰影が多く含まれると思いますが、画像所見や臨床経過から専門外来への相談の必要性を考慮することになると思われます。
Radiology Published Online:Apr 7 2020https://doi.org/10.1148/radiol.2020201365
（機械翻訳です）
世界中で900,000件を超える感染確定症例があり、2020年の最初の3か月間に約50,000人の死亡者が出ていることから、COVID-19の大流行は前例のない医療危機となっています。 COVID-19の蔓延は不均一であり、一部の地域では散発的な感染があり、COVID-19の入院患者は比較的少なく、その他の地域では地域感染があり、圧倒的な数の重症例に至っています。これらの地域では、検査能力、病床数、人工呼吸器、および個人用保護具の不足のためウイルス感染による医療従事者の減少により、医療提供が中断および危うくなっています。
軽症患者は一般的な上気道ウイルス感染症状を呈しますが、病気が進行するにつれて、呼吸機能障害が罹患率と死亡率の主な原因になります。
胸部X線撮影（CXR）とコンピューター断層撮影（CT）による胸部イメージングは、肺疾患の診断と管理のための重要なツールですが、COVID-19の管理におけるそれらの役割については、呼吸器疾患の重症度 、臨床検査の診断率、疾患の進行の危険因子、および重要なリソースの制約などの多因子を考慮した多変量解析がなされていません。
この欠点に対処するために、ヘルスケア環境のスペクトル全体でCOVID-19患者を管理した経験を持つ10か国の放射線科医と呼吸器科医で構成される学際的なパネルが、さまざまなリスク要因、地域社会の状況、リソースの制約を表す3つのシナリオ内でのイメージングの有用性を評価しました。
3つのシナリオと3つの追加の臨床状況内の11の決定点に対応する14の主要な質問は、胸部画像が提供すると予想される情報の予想される価値に基づいて、パネルによって評価されました。
結果が集計され、COVID-19の管理におけるCXRとCTの使用についての医師の指標となることを目的とした5つの主要な推奨事項と3つの追加の推奨事項がもたらされました。
要点
■COVID-19の疑いがあり、臨床的特徴が軽度の患者では、疾患の進行のリスクがない限り、画像検査の適応はない。
■COVID-19が確定しており、呼吸状態が悪化している患者に画像診断が必要です。
■リソースに制約のある環境では、COVID-19の疑いがあり、中等度から重度の臨床的特徴と検査前の高い疾患の可能性がある患者の医学的トリアージのために、画像検査が適応となります。
多くの一般臨床現場では（１）と（３）に相当する症例への遭遇が多くなっていると思われます。特に画像診断が必要とされる（３）の場面では、医学的トリアージとは、帰国者・接触者外来への相談を要する症例か否か？ということになると思われます。
症状や接触歴から新型コロナウイルス感染を疑う場合には、帰国者・接触者外来へ、いずれも該当せず感冒等の他疾患を疑う場合に、念のため肺野所見を確認する手段としてCTで肺野所見の有無を確認する流れとなるかと思います。この結果、肺野所見を認めた場合には他疾患による肺野陰影が多く含まれると思いますが、画像所見や臨床経過から専門外来への相談の必要性を考慮することになると思われます。
2020年4月8日水曜日
読書三昧
家の中にはいつも文庫本や新書版程度の本が数冊、放り投げてあり、TVを見ながら、あるいは就寝前などに読んでいます。昨日、安倍首相が緊急事態宣言を発しましたが、そのTV放送を見ながら、ふと目の前に積んである本のタイトルを眺めてみたら、
本音で生きる 一秒も後悔しない強い生き方 (SB新書) 堀江 貴文 ＳＢ新書 価格 ¥880（本体¥800） ＳＢクリエイティブ（2015/12発売）
ケンカの流儀―修羅場の達人に学べ 佐藤 優【著】 中公新書ラクレ 価格 ¥880（本体¥800） 中央公論新社（2015/06発売）
の2冊でした。二人とも留置場や刑務所での生活についてお書きになっています。たまたま、そんなお二人の書籍を読んでいた偶然に驚いています。
堀江氏は1年9か月収監された際に、一日平均4時間の読書の時間を作ることができたため1000冊の読書ができたと言います。
佐藤氏は獄中の512日間で学術書を中心に220冊を読み、思索したノートを62冊書いたと言います。
いずれも、制限された時間・空間の中で精力的に知識・情報の収得に努めておられました。現在、新型コロナ対策で研究会や会合の機会が減っており、また、お花見やイベントへの参加を自粛されている方も多いと思います。こんな時には、「読書」というのも、新鮮で、いい選択かなと思います。
本音で生きる 一秒も後悔しない強い生き方 (SB新書) 堀江 貴文 ＳＢ新書 価格 ¥880（本体¥800） ＳＢクリエイティブ（2015/12発売）
ケンカの流儀―修羅場の達人に学べ 佐藤 優【著】 中公新書ラクレ 価格 ¥880（本体¥800） 中央公論新社（2015/06発売）
の2冊でした。二人とも留置場や刑務所での生活についてお書きになっています。たまたま、そんなお二人の書籍を読んでいた偶然に驚いています。
堀江氏は1年9か月収監された際に、一日平均4時間の読書の時間を作ることができたため1000冊の読書ができたと言います。
佐藤氏は獄中の512日間で学術書を中心に220冊を読み、思索したノートを62冊書いたと言います。
いずれも、制限された時間・空間の中で精力的に知識・情報の収得に努めておられました。現在、新型コロナ対策で研究会や会合の機会が減っており、また、お花見やイベントへの参加を自粛されている方も多いと思います。こんな時には、「読書」というのも、新鮮で、いい選択かなと思います。
2020年4月7日火曜日
2020年4月5日日曜日
新型コロナウイルス肺炎の重症度評価のためのCTスコア
Chest CT Severity Score: An Imaging Tool for Assessing Severe COVID-19
R Yang, X Li, H Liu, Y Zhen, X Zhang, Q Xiong, Y Luo… - Radiology: Cardiothoracic imaging. 2020
背景：2019年コロナウイルス病（COVID-19）の肺炎症の重症度を評価するための定量的および半定量的指標は、入院が必要な患者を迅速に特定するための客観的指標として必要です。
目的：COVID-19の臨床形態の区別における胸部コンピューター断層撮影重症度スコア（CT-SS）の有効性を評価する。
材料と方法：胸部CTを受け、咽頭ぬぐい液のPCR検査により確認されたCOVID-19患者102例（男性53人と女性49人、15-79歳、84例が軽度、18例が重度の疾患）。 CT-SSは、20の肺領域からの個々のスコアを合計することによって定義した。肺実質の混濁が各領域の0％、50％未満、または50％以上である場合、0、1、および2のスコアを各領域にに割り当てた（したがって、CT-SSの理論上の範囲は0から40）。臨床および検査データが収集され、中国国家健康委員会の疾患重症度ガイドラインに従って患者を臨床的に判定した。
結果：上葉の後部S2（左、68/102、右、68/102）、下葉の上S6（左、79/102、右、79/102）、外側基底S9（左、79/102） ;右、70/102）および下葉の後部基底部S10（左、81/102;右、83/102）は、COVID-19で最も頻繁に障害される部位であった。肺の混濁は、中上葉と比較して、主に下葉に多く認めた。右肺と左肺の間に有意差は見られなかった。軽度の症例と比較した場合、重度のCOVID-19では、各肺の個々のスコアと総CT-SSが高かった（P <0.05）。重度のCOVID-19を特定するための最適なCT-SS閾値は19.5（曲線下面積、0.892）で、その際の感度は83.3％、特異度は94％でした。
結論：CT-SSは、COVID-19患者の肺病変の重症度を迅速かつ客観的に評価するために使用できます。
重要な結果：
COVID-19肺炎の主な分布は、両側性であり、後方である。
提案したCTスコアは重症の患者でより高かった。
軽度の疾患を持つ患者と比較したCOVID-19重症患者を特定するための最適なCTスコアの閾値は19.5（感度83.3％、特異性94％）であった。
セグメントの49%の病変の場合、20区域：すなわち全肺の半分、セグメントの51%の病変の場合、10区域：すなわち全肺の1/4ということになります。それぞれの1/2の面積が侵されているとすると、結局、画像を見た際のインプレッションとしては全肺の1/8～1/4の面積が侵されている場合に重症化を意識しなさいという内容だと思います。
R Yang, X Li, H Liu, Y Zhen, X Zhang, Q Xiong, Y Luo… - Radiology: Cardiothoracic imaging. 2020
背景：2019年コロナウイルス病（COVID-19）の肺炎症の重症度を評価するための定量的および半定量的指標は、入院が必要な患者を迅速に特定するための客観的指標として必要です。
目的：COVID-19の臨床形態の区別における胸部コンピューター断層撮影重症度スコア（CT-SS）の有効性を評価する。
材料と方法：胸部CTを受け、咽頭ぬぐい液のPCR検査により確認されたCOVID-19患者102例（男性53人と女性49人、15-79歳、84例が軽度、18例が重度の疾患）。 CT-SSは、20の肺領域からの個々のスコアを合計することによって定義した。肺実質の混濁が各領域の0％、50％未満、または50％以上である場合、0、1、および2のスコアを各領域にに割り当てた（したがって、CT-SSの理論上の範囲は0から40）。臨床および検査データが収集され、中国国家健康委員会の疾患重症度ガイドラインに従って患者を臨床的に判定した。
結果：上葉の後部S2（左、68/102、右、68/102）、下葉の上S6（左、79/102、右、79/102）、外側基底S9（左、79/102） ;右、70/102）および下葉の後部基底部S10（左、81/102;右、83/102）は、COVID-19で最も頻繁に障害される部位であった。肺の混濁は、中上葉と比較して、主に下葉に多く認めた。右肺と左肺の間に有意差は見られなかった。軽度の症例と比較した場合、重度のCOVID-19では、各肺の個々のスコアと総CT-SSが高かった（P <0.05）。重度のCOVID-19を特定するための最適なCT-SS閾値は19.5（曲線下面積、0.892）で、その際の感度は83.3％、特異度は94％でした。
結論：CT-SSは、COVID-19患者の肺病変の重症度を迅速かつ客観的に評価するために使用できます。
重要な結果：
COVID-19肺炎の主な分布は、両側性であり、後方である。
提案したCTスコアは重症の患者でより高かった。
軽度の疾患を持つ患者と比較したCOVID-19重症患者を特定するための最適なCTスコアの閾値は19.5（感度83.3％、特異性94％）であった。
セグメントの49%の病変の場合、20区域：すなわち全肺の半分、セグメントの51%の病変の場合、10区域：すなわち全肺の1/4ということになります。それぞれの1/2の面積が侵されているとすると、結局、画像を見た際のインプレッションとしては全肺の1/8～1/4の面積が侵されている場合に重症化を意識しなさいという内容だと思います。
2020年4月4日土曜日
放射線学会から立派な感謝状をいただきました
Dear JJR reviewer,Greetings from Japan Radiological Society and Japanese Journal of Radiology (JJR).
We would like to deliver our sincere appreciation to your great contribution to JJR.
Please kindly refer an attached letter of appreciation.
Sincerely,
放射線学会から立派な感謝状をいただきました。あまり、お役に立ててはいないと思いますが、感謝状に恥じないように勉強したいと思います。
第三回福島救急画像診断研究会は延期となりました
４月17日に予定していた第三回福島救急画像診断研究会は、国内におけるCOVID-19の流行状況並びに同時期の研究会等の状況を鑑み、延期となりました。今後の予定については、流行収束の目処がたち次第検討したいとのことです。
三つの密
現在までの報告によると、『換気の悪い密閉空間』『多くの人が密集』『近距離での密接した会話』の三つの密がより濃厚な形で重なる場所が新型コロナウイルス感染のクラスター発生のハイリスク環境とのことです。
「会話」とは 三語以上の言葉を発するコミュニケーションとのことです。
人口密度の高まった環境でのコミュニケーションがリスキーということであり、人間のコミュニケーションや文化的活動によって拡大・蔓延する都市型・文化型ウイルスのようです。
ちなみに三密という仏教用語があり、密教でいうところの、身（身体）・口（言葉）・意（心）の三つの行為のこと、生命現象はこの三つのはたらきで成り立っているとのことです。
「会話」とは 三語以上の言葉を発するコミュニケーションとのことです。
人口密度の高まった環境でのコミュニケーションがリスキーということであり、人間のコミュニケーションや文化的活動によって拡大・蔓延する都市型・文化型ウイルスのようです。
ちなみに三密という仏教用語があり、密教でいうところの、身（身体）・口（言葉）・意（心）の三つの行為のこと、生命現象はこの三つのはたらきで成り立っているとのことです。
2020年4月3日金曜日
2020年4月2日木曜日
MORE CT! 2020 は開催を見合わせていただきます
MORE CT! 2020 参加の先生方へ
新型コロナウィルス肺炎感染拡大が続いておりますので、先にご案内申し上げていたmore CTの開催は予定通りの開催が困難であると判断いたしました。
6月の開催を見合わせ、
具体化しましたら、再度ご通知申し上げます。
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