新型コロナウイルス肺炎の重症度評価のためのCTスコア

Chest CT Severity Score: An Imaging Tool for Assessing Severe COVID-19
R Yang, X Li, H Liu, Y Zhen, X Zhang, Q Xiong, Y Luo… - Radiology: Cardiothoracic imaging. 2020

背景：2019年コロナウイルス病（COVID-19）の肺炎症の重症度を評価するための定量的および半定量的指標は、入院が必要な患者を迅速に特定するための客観的指標として必要です。
目的：COVID-19の臨床形態の区別における胸部コンピューター断層撮影重症度スコア（CT-SS）の有効性を評価する。
材料と方法：胸部CTを受け、咽頭ぬぐい液のPCR検査により確認されたCOVID-19患者102例（男性53人と女性49人、15-79歳、84例が軽度、18例が重度の疾患）。 CT-SSは、20の肺領域からの個々のスコアを合計することによって定義した。肺実質の混濁が各領域の0％、50％未満、または50％以上である場合、0、1、および2のスコアを各領域にに割り当てた（したがって、CT-SSの理論上の範囲は0から40）。臨床および検査データが収集され、中国国家健康委員会の疾患重症度ガイドラインに従って患者を臨床的に判定した。
結果：上葉の後部S2（左、68/102、右、68/102）、下葉の上S6（左、79/102、右、79/102）、外側基底S9（左、79/102） ;右、70/102）および下葉の後部基底部S10（左、81/102;右、83/102）は、COVID-19で最も頻繁に障害される部位であった。肺の混濁は、中上葉と比較して、主に下葉に多く認めた。右肺と左肺の間に有意差は見られなかった。軽度の症例と比較した場合、重度のCOVID-19では、各肺の個々のスコアと総CT-SSが高かった（P <0.05）。重度のCOVID-19を特定するための最適なCT-SS閾値は19.5（曲線下面積、0.892）で、その際の感度は83.3％、特異度は94％でした。
結論：CT-SSは、COVID-19患者の肺病変の重症度を迅速かつ客観的に評価するために使用できます。 
重要な結果：
COVID-19肺炎の主な分布は、両側性であり、後方である。
提案したCTスコアは重症の患者でより高かった。
軽度の疾患を持つ患者と比較したCOVID-19重症患者を特定するための最適なCTスコアの閾値は19.5（感度83.3％、特異性94％）であった。

セグメントの49%の病変の場合、20区域：すなわち全肺の半分、セグメントの51%の病変の場合、10区域：すなわち全肺の1/4ということになります。それぞれの1/2の面積が侵されているとすると、結局、画像を見た際のインプレッションとしては全肺の1/8～1/4の面積が侵されている場合に重症化を意識しなさいという内容だと思います。