2020年5月15日金曜日

魔術師

イングマルベルイマンの1950年代の映画。日本公開前は「顔」と紹介されていました。
魔術をいかさまだと弾圧しつつ、恐れおののいている田舎村の有識者たちの滑稽さを描いています。
マックスフォンシドーがフーマンチュー のごときメイクで登場します。

2020年5月11日月曜日

CTはCOVID-19検出の主要ツールになるか? メタ分析による証拠評価

Can computed tomography be a primary tool for COVID-19 detection?
Evidence appraisal through meta-analysis
Edward Pei-Chuan Huang,
Critical Care volume 24, Article number: 193 (2020)
コンピューター断層撮影はCOVID-19検出の主要ツールになることができるか?
メタ分析による証拠評価
世界保健機関(WHO)は、2020年3月11日にコロナウイルス病のパンデミック2019(COVID-19)を正式に宣言しました。現在のパンデミックCOVID-19は病院への疑わしいケース
の集中を引き起こします。従来の逆転写診断ポリメラーゼ連鎖反応によるCOVID-19の検出(RT-PCR)テストは時間がかかり、検査技術の信頼性に依存します。
いくつかのPCRベースの迅速なテストが最近承認され、30分未満しか必要としません。胸部コンピュータ断層撮影(CT)は、中国の患者におけるCOVID-19の検出のための代替的で信頼性の高いツールとして提案されています。しかし、アメリカ放射線医学会は、2020年3月11日にCOVID-19を診断するためのファーストラインテストとしてCTの使用を推奨していませんでした。
この推奨事項を検証し、COVID-19に対する胸部CTの診断値を評価するために、メタアナリシスで系統的レビューを行いました。
PubMed、Web of Science、Embaseで「新規コロナウイルス」または「コロナウイルス疾患2019」または「COVID-19」または「SARS-CoV-2」と「コンピュータ断層撮影」または「CT」を組み合わせて検索した。
2020年3月13日まで、2人の研究者により、Cochrane Library、およびChina Academic Journals Full-text Database(CJFD)。重複、無関係なトピック、症例報告またはシリーズ、要約のみの入手可能性、および不十分なデータの研究は除外された。
Stata 15(Stata-Corp LLC
、カレッジステーション、テキサス州、米国)のmidasコマンドで計算された95%信頼区間(CI)で、感度、特異度、および正と負の尤度比[LR(+)およびLR(−)]のプールされた推定値のデータを2人の研究者が個別に抽出しました。研究全体の不均一性は、I2を使用して調べました。 Faganのノモグラムプロット分析は、テスト前の確率、LR、およびテスト後の確率を比較するために実行されました。
372の関連記事からスクリーニングされた4つの研究のみが適格であった。中国では合計1286人の患者が、RT-PCRと胸部CTの両方を使用してCOVID-19についてスクリーニングされました。参照方法としてRT-PCRを使用した場合、胸部CTの統合された感度と特異度は、それぞれ0.95(95%CI、0.93〜0.97)および0.09(95%CI、0.02〜0.34)でした。胸部CTのプールされたLR(+)およびLR(-)は、それぞれ1.10(95%CI、0.90–1.20)および0.49(95%CI、0.10–2.33)と低かった。さらに、Faganのノモグラムを使用して、胸部CTによってCOVID-19と診断された検査後の確率を計算しました。私たちの分析では、テスト前の確率のレベル(25、50、および75%)に関係なく、テスト後の確率はほんのわずかしか変更されていませんでした。
我々の結果は、COVID-19の検出のための胸部CTの高感度を示しています。ただし、特異性と尤度比の低いレベルに関する私たちの結果は、疑わしい患者におけるCOVID-19スクリーニングのための胸部CTの日常的な使用をサポートしていませんでした。 Faganのノモグラム分析の結果から、COVID-19の主要なツールとして胸部CTを使用する診断的価値はほとんどないことが示唆されました。
胸部CTを使用する場合の1つの欠点は、患者が不要な放射線に曝されることです。もう1つの欠点は、CTスキャンによって環境汚染の可能性があるため、院内感染のリスクが高まる可能性があることです。
結果のいくつかの制限に言及する必要があります。たとえば、放射線科医がCTを解釈したときに他の臨床データを知らなかったかどうか、またはサンプルが適切に収集されたかどうかは、プールされた結果に影響を与える可能性があります。さらに、感度と特異性の両方の高い不均一性、および広範囲の特異性が観察されました。証拠の確実性は、等級付けされている場合、非常に低い可能性があります。
結論として、高感度であるが特異性が低いというプールされたメタ分析結果は、COVID-19検出の主要なツールとしての胸部CTの日常的な使用を制限します。胸部CTは、RT-PCR検査と組み合わせて特定の臨床的特徴を持つ個人に対してのみアレンジする必要があります。私たちの発見のさらなる確認には、さらに厳密な研究が必要です。

横溝正史ミステリ大賞

第1回(1981年度)斎藤澪「この子の七つのお祝いに」
第22回(2002年度)テレビ東京賞  滝本陽一郎 「逃げ口上」
第24回(2004年度)テレビ東京賞  射逆裕二 「みんな誰かを殺したい」
第27回(2007年度)テレビ東京賞  松下麻理緒 「誤算」
第28回(2008年度)テレビ東京賞  望月武 「テネシー・ワルツ」
第1回は重厚な復讐ものでしたが、近年のテレビ東京賞は2時間ドラマのための作品で、安上がりで、展開が判りやすい印象です。

2020年5月10日日曜日

コロナウイルス病(COVID-19)の早期発見と管理のための胸部CT

Cartocci G,Colaiacomo MC,Lanciotti S,etal Chest CT For Early Detection And Management Of Coronavirus Disease (COVID-19): A Report Of 314 Patients Admitted To Emergency Department With Suspected Pneumonia Europe PMC Preprint from Research Square, 04 May 2020 DOI: 10.21203/rs.3.rs-26314/v1 PPR: PPR158320 
コロナウイルス病(COVID-19)の早期発見と管理のための胸部CT:肺炎の疑いで救急科に入院した314人の患者の報告
目的:本研究の目的は、COVID-19肺炎の早期発見のための胸部CTの潜在的な役割を評価し、救急部に入院したイタリアの成人集団における患者管理におけるその役割を調査することでした。

方法:2020年3月3日から23日まで、臨床的にCOVID-19疑われる314人の患者が、動脈血ガスからのPaO2 / FIO2比、鼻咽頭スワブサンプルからのRT-PCRアッセイ、および胸部CTで評価されました。RT-PCR結果に従って、COVID-19陰性およびCOVID-19陽性と分類されました。画像は、RT-PCR結果を知らされていない2人の放射線科医によって独立して評価され、CT所見に従ってCOVID-19の「CT陽性」または「CT陰性」として分類されました。
結果:RT-PCR結果によると、152がCOVID- 19陰性(48%)、162例がCOVID-19陽性(52%)でした。 RT-PCRの結果とCTの結果の間には実質的な一致(p <0.000001)があり、2人のリーダーの間にはほぼ完全な一致がありました。
Mixed GGO and consolidation pattern with peripheral and bilateral distribution, multifocal or diffuse abnormalities localized in both upper and lower lung, in association with interlobular septal thickening, bronchial wall thickening and air bronchogram, showed higher frequency in COVID positive patients. 
小葉間中隔肥厚、気管支壁肥厚および空気気管支像と関連した、末梢および両側分布、多発性またはびまん性の異常が混合したGGOおよび硬化パターンは、COVID陽性患者でより高い頻度で認めました。
また、CT所見とPaO2 / FIO2比で表される患者の酸素化状態との間に有意な相関関係があることもわかりました。
結論:胸部CTは、パンデミックにおけるCOVID-19肺炎の早期発見と患者管理における重要な要素です。疑わしい患者を特定し、感染経路を遮断し、感染の拡大を防ぐことができます。

2020年5月9日土曜日

映画『百円の恋』

『百円の恋』【製作年】2014年 【監督】武正晴
【出演者】安藤サクラ、新井浩文、稲川実代子、早織、宇野祥平、坂田聡 ほか
3月8日は世界女性デー。『百円の恋』を見てみました。
引きこもり女性が、実家を飛び出し、新しい自分に挑戦する映画です。挑戦するのがボクシングという、とてもパワフルな内容です。安藤サクラは、本作で第39回日本アカデミー賞の最優秀主演女優賞を受賞しています。

2020年5月7日木曜日

欲望の時代の哲学2020 マルクス・ガブリエル NY思索ドキュメント 

2020年3月14日、NHKテレビでマルクス・ガブリエルのドキュメンタリーを放送していました。
欲望の時代の哲学2020 マルクス・ガブリエル NY思索ドキュメント
研究室で思索するカール・マルクスのような容貌の学者をイメージしていたので、ガブリエル先生がNYにスケボーで登場したのには驚きました。
哲学者にとっては、言葉の定義が最も重要なようです。

第一夜 欲望の奴隷からの脱出
「われ思うゆえにわれあり」「人はみな、本来、自由の感覚、意志を持っています。ところが、現代の哲学、科学、テクノロジー、そして経済が人々の自由に影響を与え、自ら欲望の奴隷と化しています。欲望により、自らがもたらした不自由の呪縛に閉じ込められています」
第二夜 自由が善悪を取り違えるとき
「自由の国」アメリカ、NY、あるいは東京では、自由が単に「消費の選択」を意味している。」「悪いと判っていても惹かれるものがある、あるいは、悪いものに惹かれる」
第三夜 闘争の資本主義を越えて
「なぜ人は高層階に住みたがるのか?」「効率化、合理化の果てに、平等が生む猜疑心」

2020年5月6日水曜日

恋々風塵

『恋恋風塵』1987年台湾映画。『風櫃の少年』『冬冬の夏休み』『童年往事 時の流れ』と共に、侯孝賢監督の自伝的な代表作。故郷の山村は『悲情城市』の舞台となった九份とのことである。
脚本の呉念眞の体験をもとにしているとのことであり、「祭りの準備」と似た雰囲気の青春映画である。