論文：中国武漢におけるCOVID-19の36人の非生存者の臨床的特徴

Clinical characteristics of 36 non-survivors with COVID-19 in Wuhan, China

Y Huang, H Zhou, R Yang, Y Xu, X Feng, P Gong - medRxiv, 2020

medRxiv preprint doi: https://doi.org/10.1101/2020.02.27.20029009.
中国武漢におけるCOVID-19の36人の非生存者の臨床的特徴

この論文は武漢での新型肺炎の死亡例を報告したものです。既存の合併症を有する高齢男性のriskが高いとのことです。臨床経過に特徴的な経過はなく、10日程度でARDSが生じているとのことです。

バックグラウンド
新型コロナウイルス肺炎（COVID-19）の発生により、中国では2200人以上が死亡しましたが、死亡例に関する研究はまだありません。そこで、COVID-19の非生存者の臨床的特徴を記述することを目指しました。
方法
このレトロスペクティブな単一施設研究は、武漢第五病院における1月21日から2月の間にリアルタイムRT-PCRにより確認された COVID-19の36人の非生存者を、推奨プロトコルに従って、疫学的、人口統計学的、臨床的、実験室、放射線診断学的、治療データが収集され、分析されました。
結果
COVID-19で死亡した36人の患者が検討されました。患者の平均年齢は69.22でした（SD 9.64、範囲50-90）。
25人（69.44％）の患者は男性で、11人（30.56％）は女性でした。
26人（72.22％）の患者は、主に高血圧、心血管疾患と糖尿病などの慢性疾患を患っていました。
患者の臨床症状は、発熱（34 [94.44％]患者）、咳（28[77.78％]患者）、息切れ（21 [58.33％]患者）、および疲労（17 [47.22％]患者）など一般的な症状でした。
胸部CTスキャンでは、31人（96.88％）の患者に両側肺炎が認められました。
リンパ球減少症は24人の患者（70.59％）で発生しました。
25人の患者のアルブミンの減少（30.18、[SD、4.76]）（80.65％）、27人の患者（100％）のDダイマーの上昇（8.64 [IQR、2.39-20]）、および26人の患者（100％）の乳酸脱水素酵素の上昇（502.5 U / L [IQR、410-629]）が見られました。
ほぼすべての患者でCRPが上昇しています。
多くの患者は抗ウイルス療法と抗生物質療法を受け、患者の半分以上がグルココルチコイド療法（25 [69.44％]）受けました。
すべての患者に急性呼吸促迫症候群があった（ARDS）。発症からARDSまでの期間の中央値は11日でした。 1人（2.78％）の患者が急性腎障害を呈した。
発症から死亡までの期間の中央値は17日でした。
討論
これまで多くの患者がCOVID-19で死亡しました。これらの非生存者の生存期間の中央値は発症から死亡まで約2週間でした。ほとんどの患者は併存疾患のある年配の男性でした。彼らは最終的にARDSに進みました。発症からARDSまでの期間の中央値は11日でした。リンパ球の減少と炎症バイオマーカーの増加が徐々に生じることが一般的であり、日常的な治療で管理されていた。